взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Акушерство АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ ДЕВОЧКИ
просмотров - 426

Различают следующие этапы полового развития девочки:

· Антенатальный;

· Неонатальный (1-10 дней);

· "Нейтральный" (до 7 лет);

· Препубертатный (8-11 лет);

· Пубертатный (12-15 лет);

· Юношеский (16-20).

Закладка базовых ядер гипоталамуса выявляется в 8 недель беременности и к 16 неделям расположение и форма их аналогична взрослому человеку. К 24 неделям всœе отделы подбугорно-гипофизарной системы содержат гормоноположительные гранулы. Гипофиз обнаруживается к 5 неделœе эмбриогенеза. Портальная система формируется у плода к 20 неделям. В период 13-30 недель накапливаются СТГ, ЛГ. В период 31-40 недель — выброс гонужнотропных гормонов плода.

Внутриутробное развитие половых органов происходит неравномерно.

Закладка наружных половых органов (НПО) происходит к 5-7 неделœе. Половая дифференцировка их — с конца 3-го месяца, женский тип НПО имеется к 17-19 неделям беременности. На 8 неделœе наступает слияние мюллеровых ходов (вначале — в области шейки, затем — матки). За счет одновременной канализации образуется влагалище, шейка, полость матки. Из не слившихся абдоминальных частей мюллеровых ходов образуются трубы. Трубы сформированы к 4 месяцам внутриутробной жизни. У новорожденных они относительно большей длины, с узким просветов. Полная канализация влагалища завершается к 20-21 неделœе. В 3 месяца тело матки двурогое, к 40 неделям седлообразное.

Антенатально действуют гормоны матери. К 5-му месяцу внутриутробного развития в яичниках насчитывают до 6 млн. первичных фолликулов. С 32-34 недель происходит процесс их неполного созревания и атрезия. К моменту родов остается от 500 тыс. до 2 млн. фолликулов, к 7 годам жизни — 100-300 тыс. Гормоны матери в отдельных случаях способствуют нагрубанию молочных желœез новорожденных девочек и мальчиков. У девочек иногда появляются кровянистые выделœения из половых путей — "половые кризы". К 5-6 дню после родов по данным буккальной цитологии снижается количество гормонов в 4-5 раз. Девочка родится с четко дифференцированными по женскому типу НПО. К наружным половым органам относятся: лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища и промежность; к внутренним — влагалище, шейка матки, матка, маточные трубы, яичники, связочный аппарат. НПО выступают вперед больше, чем в юношеском возрасте. Клитор относительно велик. Срамные губы часто отечны, гиперемированы, легко слипаются. Половая щель сомкнута. Малые срамные губы лишь частично покрыты большими. Кожа тонкая, слегка пигментирована и нередко покрыта первородной смазкой. Вход во влагалище имеет воронкообразную форму и расположен глубже, чем у женщин. Девственная плева (гимен) чаще имеет кольцевидную форму или ее разновидности: полулунная, валикообразная и др. (описано 25 форм). Имеет одно или несколько отверстий, иногда она сплошная.