взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Акушерство ВВЕДЕНИЕ ВНУТРИМАТОЧНОГО КОНТРАЦЕПТИВА
просмотров - 346

Сегодня существует около 50 видов внутриматочных контрацептивов (ВМК). Все они делятся на два типа: нейтральные (немедикаментозные) – химически инœертные, изготовленные из неадсорбированного материала, чаще из полиэтилена с импрегнацией сульфата бария для рентгеноконтрастности (петля Липпса), и медикаментозные – с постоянным выделœением химически активных веществ (медь, серебро, золото, прогестерон). Добавление последних к ВМК преследует основную цель – повысить эффективность ВМК и уменьшить отрицательное влияние на организм.

Наиболее распространенными в настоящее время видами ВМК являются медьсодержащие «Copper-T 380» и «Multiloud», а также прогестеронсодержащий ВМК «Mirena».

Противопоказания к применению ВМК делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютные:

· острые, подострые и хронические воспалительные процессы гениталий;

· рак тела и шейки матки.

Относительные:

· анемия (кроме ВМК, содержащих прогестерон);

· нарушения менструального цикла;

· болезненные месячные;

· инфекционные заболевания;

· доброкачественные опухоли и туберкулез гениталий;

· аномалии развития матки;

· рубец на матке;

· аденомиоз;

· доброкачественные и предопухолевые заболевания шейки и тела матки.

ВМК обычно вводят на 4-6-й день менструального цикла. Это позволяет исключить наличие беременности, а также облегчает проведение процедуры, так как в данный период цервикальный канал приоткрыт. При крайне важности внутриматочный контрацептив может быть введен и в другие дни цикла, а также непосредственно после неосложненного искусственного аборта или родов.

Инструменты: ложкообразное зеркало, подъемник, корнцанг или длинный пинцет, пулевые щипцы, маточный зонд, ножницы. Вместе с тем, крайне важно иметь дезрастворы, стерильные салфетки и тампоны для обработки шейки матки.

Методика. Извлечение контрацептива из упаковки и снаряжение его к постановке производится согласно инструкции с соблюдением всœех правил асептики и антисептики.

Введение ВМК не требует обезболивания. При низком пороге восприятия боли, неадекватном психоэмоциональном напряжении пациентки, тяжелой экстрагенитальной патологии крайне важно производить манипуляцию с использованием парацервикальной или внутривенной анестезии.

Существуют два способа введения ВМК: способ «выталкивания» и способ «вытягивания», последний считается более безопасным.

Способ «выталкивания»:

· с целью уточнения положения матки непосредственно перед введением ВМК производится влагалищное исследование;

· шейка матки оголяется в зеркалах, тщательно обрабатывается раствором антисептика;

· за переднюю губу, в 1,5-2 см от наружного зева, берется на пулевые щипцы;