взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Акушерство ВЛАГАЛИЩНО-БРЮШНОСТЕНОЧНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
просмотров - 281

Оснащение: гинœекологическое кресло, акушерский фантом, фантом матки с придатками, индивидуальная подкладная, документация.

Подготовка к манипуляции:

1. Перед исследованием пациентка опорожняет мочевой пузырь и кишечник.

2. Объяснить пациентке цель и ход манипуляции.

3. Успокоить пациентку.

4. Провести туалет наружных половых органов.

5. Манипуляция выполняется в стерильных одноразовых перчатках.

Выполнение манипуляции:

- Пациентка в спино-ягодичном положении, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах и разведены.

- Раздвигая большим и указательным пальцами левой руки половые губы, средней палец правой руки вводят во влагалище оттягивая промежность книзу, затем вводят указательный палец. Определяют ширину входа во влагалище, упругость его стенок, состояние слизистой оболочки (смещаемость, рубцы), перегородки. Через переднюю стенку влагалища может прощупываться мочеиспускательный канал, если он инфильтрирован. Находят влагалищную часть шейки матки, определяют её форму, величину, форму наружного маточного зева, наличие опухолей, рубцов и т. д.

- Определяют глубину сводов влагалища, болезненность, наличие выпячивание, опухолей. Далее обследуют матку (её положение, форму, величину, консистенцию). Пальцами, введенными во влагалище, фиксируют влагалищную часть шейки матки, приподнимают её немного кверху и кпереди, приближают тем самым дно матки к передней брюшной стенке. После этого рукой, расположенной снаружи, бережно надавливают на брюшную стенку, пальцы внутренней руки перемещают в передний свод и тело матки ощущается между пальцами обеих рук.

- После исследования матки переходят к пальпации придатков (труб и яичников) и к определœению состояния клетчатки: пальцы введенной во влагалище руки помещаются в одном из боковых сводов, а наружной рукой производят давление на брюшную стенку вглубь, стараясь пальцы обеих рук свести вместе, что и удается, потому что придатки в норме не определяются. Внутренняя рука извлекается. Обратить внимание на характер выделœений, оставшихся на пальцах.