взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Акушерство Геморрагический шок – оценка потребности в жидкости (по Г.М. Сусло и соавт.,2002)
просмотров - 199

Показатель Степень геморрагического шока
I II III IV
Потеря крови, мл 750-1500 1500-2000
Потеря крови (% от объема крови) 15-30 30-40
Пульс <100 >100 >120
Давление крови Нормальное Пониженное Повышенное
Пульсовое давление Нормальное или повышенное Пониженное
Тест наполняемости капилляров¹ Нормальный Положительный
Частота дыхания (в 1 мин) 14-20 20-30 30-40 >35
Количество мочи, мл/ч 20-30 5-15 Выраженная олигурия
Психический статус Незначительное беспокойство Умеренное беспокойство Беспокойство или спутанность сознания Спутанность сознания или летаргия
Восполнение жидкости («Правило 3/1)² Кристаллоиды Кристаллоиды и кровь

¹ - тест наполняемости капилляров проводится путем нажатия на ноготь пальца или возвышения мизинца, в норме цвет возвращается через 2с, а при положительной пробе – больше 3с, у пациенток с гипотермией результаты теста не достоверны

² - «Правило 3/1» выведено эмперически: большинство пациенток при геморрагическом шоке нуждаются не менее чем в 300 мл раствора электролитов на каждые 100 мл потерянной крови.

Определœение степени тяжести кровопотери

Показатель Степень тяжести кровопотери
Легкая Средняя Тяжелая
Количество эритроцитов 3,5 ·10 ¹²/л До 2,5·10¹²/л <2,5· 10¹²/л
Содержание гемоглобина, г/л 80-100
ЧСС, уд/мин До 80 80-100
Систолическое АД, мм рт.ст 110-90
Показатель гематокрита͵ л/л 0,3 0,25-0,30 0,25