взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Акушерство ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
просмотров - 256

Гинœекологическое исследование проводится на специаль-ном (гинœекологическом) кресле в положении пациентки полулежа с согнутыми в коленях и разведенными с помощью ногодержателя ногами. Для проведения полноценного гинœекологического исследования женщина должна быть специальным образом подготовлена (опорожнены мочевой пузырь и прямая кишка). Специалист должен проводить исследование в стерильных резиновых перчатках.

Для гинœекологического исследования акушерка должна подготовить стерильные инструменты (влагалищные зеркала, пинцеты, корнцанги, зонды), а также предметные стекла для взятия мазков, стерильные ватные шарики и марлевые салфетки.

Гинœекологическое исследование начинается с:

2.1. Осмотра наружных половых органов. Обращают внимание на тип оволосœения, симметричность и зияние половой щели, строение больших и малых половых губ, характер выделœений, наличие патологических процессов (воспаление, опухоли, изъязвления, кондиломы, свищи, рубцы, пороки развития и т.д.). Осматривают промежность и область ануса.

Раздвинув большим и указательным пальцами левой руки половые губы, осматривают преддверие и вход во влагалище, цвет слизистых оболочек, состояние наружного отверстия мочеиспускательного канала и выводных протоков бартолиниевых желœез, форму девственной плевы (или ее остатков), характер выделœений.

2.2. Исследование (осмотр) в зеркалах.

Осмотр стенок влагалища и шейки матки производят с применением стерильного инструментария. Чаще всœего используют створчатые, самодержащиеся (Куско) и ложкообразные (Симпса) зеркала. Сегодня в амбулаторных условиях осмотр проводят с помощью одноразовых комплектов инструментов. Акушерка должна владеть техникой введения зеркал. Перед введением зеркала большие половые губы разводят пальцами левой руки. Правой рукой параллельно половой щели вводят до середины влагалища створчатое зеркало в сомкнутом виде. Затем сомкнутое зеркало поворачивают в поперечном размере и продвигают до сводов влагалища, постепенно раскрывая створки зеркала. Таким образом обнажается шейка матки. Осмотр стенок влагалища производят при выведении зеркала.

Ложкообразное зеркало вводят ребром параллельно боковой стенке влагалища, затем зеркало поворачивают поперек, фиксируя заднюю стенку влагалища, и выводят шейку матки. Параллельно этому зеркалу вводят переднее зеркало-подъемник, которым приподнимают и фиксируют переднюю стенку влагалища. Осмотр передней стенки влагалища проводят во время выведения зеркала-подъемника, заднюю стенку осматривают, постепенно выводя ложкообразное зеркало.

При осмотре шейки матки производят оценку ее формы (коническая, цилиндрическая, деформированная), величины, положения, состояния слизистой оболочки, тестов функциональной диагностики (симптом «зрачка», симптом натяжения шеечной слизи), определяют наличие патологических образований. При исследовании стенок влагалища оценивают окраску слизистой оболочки, степень складчатости, состояние мышц тазового дна, признаки опущения стенок влагалища.


Читайте также


  • - Гинекологическое исследование: наружное, с помощью влагалищных зеркал, двуручное (влагалищное и прямокишечное).

    Гинекологическое исследование проводят на гинекологическом кресле, при этом ноги пациентки лежат на подставке, ягодицы на краю кресла. Гинекологическое исследование включает: осмотр наружных половых органов, исследование с помощью гинекологических зеркал,... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Гинекологическое исследование девочек в период гормонального покоя

    Осмотр наружных половых органов Осмотр наружных половых органов занимает центральное место в гинекологическом исследо­вании девочки. В этом возрасте следует особен­но внимательно оценить состояние входа во вла­галище, край девственной плевы. Осмотр можно провести... [Ознакомиться подробнее.]