взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Акушерство I I I момент - Выведение плечиков.
просмотров - 832

Цель: Содействовать биомеханизму родов в осуществлении наружного поворота головки и внутреннего поворота плечиков.

1. Акушерка просит роженицу потужиться и наблюдает, как поступательное движение головки плода во время схватки сопровождается поворотом затылка к правому или левому бедру матери (в зависимости от позиции). В это время акушерка только поддерживает головку, не препятствуя её движениям. Когда плечики устанавливаются в прямом размере выход малого таза, переднее плечико подходит под нижний край симфиза на 1/3 его длины, образуется точка фиксации. После этого направление движение плечевого пояса должно быть кпереди.

2. У повторнородящих и при эффективных потугах рождение плечиков происходит самостоятельно. Акушерка лишь осуществляет защиту промежности, и. поддерживает правильное направление движения плода.

3. У первородящих, как правило, этому процессу приходиться содействовать более активно:

- после завершения внутреннего поворота плечиков головку захватываю;

- двумя руками, расположив пальцы по бокам головки на область ушей (концы пальцев не должны касаться шеи плода, т.к. может возникнуть опасность сдавления сосудов и нервов) до нижней скуловой дуги.

- затем головку осторожно оттягивают книзу до тех пор, пока переднее плечико не подойдёт под лонную дугу.

- после этого головку приподнимают кпереди, и над промежностью выкатывается заднее плечико.

4. Вывести заднее плечико можно и следующим приемом:

- левой рукой захватывают головку так, чтобы ладонь находилось на задней щеке плода.

- приподнимая затем головку кпереди, правой рукой осторожно сдвигают промежность с заднего плечика.

5. В результате рождается заднее, а затем и переднее плечико. В случае если этими приемами вывести плечики не удастся, то вводят указательный пален со стороны спинки в подмышечную впадину переднего плечика, роженице предлагают потужиться и в это время подтягивают за плечико до тех пор. пока оно не подойдет под лонную дугу, после этого освобождают заднее плечико.


Читайте также


  • - I i i i i i i i

    20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 Перцентили нед Й 10-й Й 50-й Й 90-й Й Рис. 16.8.Перцентильные нормативы БПР. довании. В большинстве наблюдений асимметричная форма задержки роста плода развивается в более поздние сроки беременности и обусловлена... [Ознакомиться подробнее.]