Категории
Акушерство
Задача № 1 просмотров - 1018
В женскую консультацию 20.10.96 ᴦ. обратилась больная 40 лет с жалобами на периодические боли внизу живота͵ иррадиирующие в прямую кишку, боли при половом акте, кровянистые выделения из прямой кишки, боли при акте дефекации. Стул с наклонностью к запорам. Такие боли постепенно нарастают в течение последних 2 лет, усиливаются перед менструацией. Отмечает наличие кровянистых выделений из прямой кишки периодически, связать их с менструальным циклом больная затрудняется. В анамнезе: хронический гастрит, хронический колит, геморрой, гипертоническая болезнь II стадии. Менструации обильные, болезненные по 6-7 дней, через 28 дней. Последняя 24-30.09.96 ᴦ. Беременностей 10 (2 родов и 8 медицинских абортов без осложнений).
При бимануальном исследовании: матка и придатки без особенностей. Позади матки в ретроцервикальном пространстве - бугристое плотное образование размерами 3х5 см, резко болезненное. При ректальном исследовании: наружный геморрой без признаков воспаления, в ампуле прямой кишки большое количество каловых масс, на перчатке - помазки крови.
1) Ваш предполагаемый диагноз.
2) Причина заболевания.
3) С каким экстрагенитальным заболеванием у данной больной крайне важно провести дифференциальную диагностику?
4) Возможно ли сочетание этих заболеваний?
5) План обследования.
Эталон ответа.
1) Ретроцервикальный эндометриоз.
2) Частые аборты.
3) С хроническим колитом, геморроем.
4) Да.
5) Ректальное обследование, ректороманоскопия, УЗИ, лапароскопия.
Читайте также
Больная Б., 28 лет, поступила в клинику с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, больше слева и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза заболевания: при задержке месячных на 7 дней появились боли внизу живота ноющего характера и умеренные... [Ознакомиться подробнее.]
Больная 20 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота на 13 день менструального цикла, после полового контакта. АД 100/60 мм рт ст. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Кожные покровы бледные. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Симптомов раздражения... [Ознакомиться подробнее.]
Больная В. 33 года, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации в течение 1 мес, около 2-х нед. беспокоят ноюще-колющие боли в правой паховой области, усиливающиеся при физической нагрузке и нарастающие за последние дни. Считает себя беременной,... [Ознакомиться подробнее.]
Больная, 21 год, обратилась к врачу гинекологу с жалобами на не регулярные менструации с задержками от 1 до 6 мес., рост волос на лице, вокруг сосков на грудных железах, на передней брюшной стенке и нижних конечностях. Живет половой жизнью 2 года не предохраняясь, беременность... [Ознакомиться подробнее.]
В гинекологическое отделение машиной скорой помощи доставлена больная 48 лет, с жалобами на обильное кровотечение из половых путей. Соматически здорова. Менструации с 14 лет, установились сразу, по 4-5 дней, через 28 дней. За последние 2 года носят ациклический характер,... [Ознакомиться подробнее.]
Больная К., 20 лет, обратилась в женскую консультацию для постановки на учет, считает себя беременной, так как имеет место задержка менструации на 10 дней, накануне дома проводила тест на беременность – положительный. При осмотре жалобы на незначительные периодические боли... [Ознакомиться подробнее.]
Больная К., 32 лет доставлена в отделение с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей. Болеет второй день. С началом очередной менструации возникли схваткообразные боли в области матки, усилились выделения до... [Ознакомиться подробнее.]
Повторнобеременная, первородящая 26 лет, поступила с жалобами на боли внизу живота и в области поясницы, повышение температуры до 38&... [Ознакомиться подробнее.]
В родильный дом доставлена роженица 22 лет с указанием на схватки в течение 5 часов. Беременность доношенная. Перенесенные заболевания: ОРВИ, ветряная оспа, ангины. Менархе с 13 лет, установились сразу, по 4 дня, через 28 дней, умеренные. Настоящая беременность – 1-я, протекала... [Ознакомиться подробнее.]
Беременная 28-ми лет, поступила в родильный дом 22/I в 23 ч, с начавшейся родовой деятельностью. Менструальная функция в норме. Половая жизнь с 21 года. Через год после замужества произошли нормальные роды. Данная беременность – 2-я. В первую половину беременности были явления... [Ознакомиться подробнее.]