взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Акушерство IV. Зміст навчального матеріалу
просмотров - 715

Викладач формулює мету заняття, потім контролює вихідний рівень за­своєння матеріалу. Слід звернути увагу на те, що розрізняють 3 ступені роз­гинальних вставлень:

І - так зване передньоголовне вставлення, голівка проходить через поло­говий канал прямим розміром, провідною точкою є велике тім'ячко;

II — лобне вставлення, характеризується більш значним розгинанням голівки, яка проходить через пологовий канал великим косим розміром, про­ відною точкою є середина лобного шва;

III- лицеве вставлення. Голівка розігнута так сильно, що провідною точ­ кою стає підборіддя. Через пологовий канал голівка проходить вертикальним розміром.

Кожний ступінь розгинання голівки має свої особливості біомеханізму пологів та їх клінічного перебігу. Пологи з розгинальними вставленнями голівки відбуваються у задньому виді.

Передньоголовне вставлення. Ознаки для розпізнання цього вставлення:

1) при зовнішньому вимірюванні прямий розмір дорівнює 12 см і більше;

2) при вагінальному дослідженні велике і мале тім'ячка стоять на одному рівні;

3) після народження голівка має "баштову форму".

Необхідно продемонструвати біомеханізм пологів у передньоголовному передлежанні.

Лобне вставлення розпізнається при вагінальному дослідженні: виявля­ються надбрівні дуги, корінь носа, очні ямки. Слід продемонструвати ме­ханізм пологів у лобному вставленні.

Лицеве вставлення — крайній ступінь розгинальних вставлень. Розпізнаєтья при вагінальному дослідженні: виявляється надперенісся, рот та підборіддя плода.

Біомеханізм пологів при передньоголовному вставленні:

Перший момент — розгинання голівки, внаслідок чого вона буде прохо­дити всі площини таза прямим розміром (12 см, окружність 34 см), провідна точка — велике тім'ячко.

Другий момент — внутрішній поворот голівки потилицею до крижів, ло­бом до лобкового симфізу матері.

Третій момент — згинання голівки — складається з двох підмоментів:

а) згинання голівки; після прорізування тім'ячка і лоба ділянка перенісся підходить під лоно, утворюючи першу точку фіксації, навколо якої відбуваєт­ ься згинання. Під час згинання прорізується потилиця;

б) розгинання голівки, при цьому точками фіксації є підпотилична ямка і верхівка куприка.

Біомеханізм пологів при лобних вставленнях (голівка вставляється вели­ким косим розміром 13—13,5 см, окружністю 39—41 см) також складається з чотирьох моментів, як і при 1-му ступені розгинання, тільки точка фіксації у першому підмоменті третього моменту біомеханізму пологів міститься на верхній щелœепі плода. Лобне вставлення — це показання для кесаревого роз­тину, а завершитися пологи можуть у задньому виді при недоношеному плоді.


Читайте также


  • - IV. Зміст заняття

    Визначення: кесаревим розтином називають розроджувальну операцію, під час якої плід вилучається через розтин передньої черевної стінки й матки обіч природні пологові шляхи, якщо розродження через останні неможливе або небезпечне (Гентер Г. Г.). При з'ясуванні показань до... [Ознакомиться подробнее.]


  • - IV. Зміст навчального матеріалу

    Всіх жінок із захворюваннями внутрішніх органів необхідно протягом вагітності госпіталізувати у плановому порядку тричі. Перша планова госпіталізація проводиться у ранні строки вагітності (до 12 тижнів вагітності) для обстеження, уточнення діагнозу та вирішення ги- ... [Ознакомиться подробнее.]


  • - IV. Зміст навчального матеріалу

    Жіноча консультація є структурним підрозділом пологового будинку чи по­ліклініки, який призначений для надання всіх видів амбулаторної акушерської і гінекологічної допомоги. В роботі жіночої консультації відображається основний принцип медицини — єдність... [Ознакомиться подробнее.]


  • - IV. Зміст навчального матеріалу

    Абортом (від аЬогїш ^^гинути, зганяти) є будь-яке переривання вагітності протягом перших Я тижнів. Розрізняють нереривання вагітності в ранні (до 16 тижнів) і в пізні строки (16 — до т тижнів). Термін "пізній аборт" рекомендують замінити на "несвоєчасні пологи" (раїіиз... [Ознакомиться подробнее.]


  • - IV. Зміст навчального матеріалу

    Необхідно визначити поняття "післяпологового періоду", його трива­лість, підрозділи за строком. Післяпологовий період (пуерперій) — це 6—8-тиждневий період після розродження жінки, протягом якого репродуктивній тракт повертається до нормального стану, що існував... [Ознакомиться подробнее.]


  • - IV. Зміст навчального матеріалу

    Приступаючи до вивчення біомеханізму пологів, треба відзначити такі особливості в положенні голівки плода при потиличному передлежанні: 1) положення голівки до початку пологів не індиферентне, а трохи зігну­ те, тобто потилиця і мале тім'ячко нижче за велике; 2)... [Ознакомиться подробнее.]


  • - IV. Зміст навчального матеріалу

    Планування сім'ї за допомогою сучасних контрацептивних засобів роз­глядається як суттєвий фактор медико-санітарної допомоги, необхідної для забезпечення здоров'я сім'ї. Контрацептивні засоби поділяються на традиційні (механічні — кондоми, вагінальні діафрагми,... [Ознакомиться подробнее.]


  • - IV. Зміст навчального матеріалу

    Акушерські кровотечі можна класифікувати таким чином. 1. Кровотечі в першій половині вагітності (мимовільний аборт, позамат­ кова вагітність, пухирцевий занесок, поліпи, ерозії, рак шийки матки, шийко­ ва вагітність). 2. Кровотечі під час другої половини... [Ознакомиться подробнее.]


  • - IV. Зміст навчального матеріалу

    З усіх методів дослідження таза найважливіше значення має його вимірювання. Більшість внутрішніх розмірів таза недоступні для вимірювання, тому звичайно вимірюють зовнішні його розміри і за ними приблизно оцінюють розміри і форму малого таза. Вимірювання таза... [Ознакомиться подробнее.]


  • - IV. Зміст навчального матеріалу

    Стаціонарна акушерська допомога населенню надається в самостійних по­логових будинках або в пологових відділеннях, які входять до складу лікарень. Організація їх роботи будується за єдиним принципом відповідно до діючого законодавства, наказів, розпоряджень,... [Ознакомиться подробнее.]