взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Акушерство Задача № 1.
просмотров - 569

Беременная 28-ми лет, поступила в родильный дом 22/I в 23 ч, с начавшейся родовой деятельностью.

Менструальная функция в норме. Половая жизнь с 21 года. Через год после замужества произошли нормальные роды. Данная беременность – 2-я. В первую половину беременности были явления раннего токсикоза, по поводу чего лечилась в родильном доме. Вторая половина беременности протекала без осложнений. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Вес 78 кг, рост 160 см. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. АД 120/70 мм.рт.ст. ОЖ – 112 см. ВДМ – 40 см. Положение плода продольное, предлежит головка, подвижная над входом в малый таз. В дне матки слева определяется округлой формы, плотная, баллотирующая часть плода. Пальпируется много мелких частей. С/биение плода прослушивается слева ниже пупка – 136 уд/мин. Размеры таза нормальные.

Родовая деятельность началась 8 ч назад. Схватки через 3-4 мин по 45-50 сек, средней силы, умеренно болезненные.

Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края тонкие, растяжимые. Открытие 6 см. Плодный пузырь цел. Головка плода высоко над входом в малый таз. Мыс не достигается.

1. Диагноз.

2. Какие методы исследования крайне важно провести для уточнения диагноза?

3. План ведения.

Эталон ответа к задаче:

1. Диагноз: Беременность 40 нед. Двойня. Головное предлежание I плода. I период родов.

2. С целью уточнения диагноза произвести ультразвуковое сканирование и электрокардиографию плода.

3. План ведения: роды вести консервативно, следить за состоянием роженицы и плода, постельный режим. Профилактика кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде.

Ультразвуковое сканирование и фото- электрокардиография плода подтвердили наличие двух плодов, расположенных продольно.

В 3ч 23/II начались потуги и через 25 мин родился доношенный мальчик, вес 2850 г, длиной 48 см. Оценка по шкале Апгар – 9 баллов. После рождения I плода вскрыт плодный пузырь и через 20 мин родился второй мальчик, вес 2600 г, длиной 47 см. Оценка по шкале Апгар 7-8 баллов.

Послед выделился через 15 минут, при осмотре цел, патологических изменений не выявлено. Имеются две плаценты, между плодными пузырями 4 оболочки. Кровопотеря 250 мл.

Состояние родильницы и новорожденных удовлетворительное.

Как оценивается характер двойни по количеству плацент и оболочек.

Эталон ответа: в данном случае речь идёт о бихориальной и биамниотической двойне.


Читайте также


  • - Задача 1.

    Больная Б., 28 лет, поступила в клинику с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, больше слева и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза заболевания: при задержке месячных на 7 дней появились боли внизу живота ноющего характера и умеренные... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Задача 2.

    Больная 20 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота на 13 день менструального цикла, после полового контакта. АД 100/60 мм рт ст. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Кожные покровы бледные. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Симптомов раздражения... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Задача № 1

    Больная В. 33 года, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менс­труации в течение 1 мес, около 2-х нед. беспокоят ноюще-колющие боли в правой паховой области, усиливающиеся при физической нагрузке и нарастающие за последние дни. Считает себя беременной,... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Задача № 1

    Больная, 21 год, обратилась к врачу гинекологу с жалобами на не регулярные менструации с задержками от 1 до 6 мес., рост волос на лице, вокруг сосков на грудных железах, на передней брюшной стенке и нижних конечностях. Живет половой жизнью 2 года не предохраняясь, беременность... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Задача № 1

    В женскую консультацию 20.10.96 г. обратилась больная 40 лет с жалоба­ми на периодические боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку, боли при половом акте, кровянистые выделения из прямой кишки, боли при акте дефекации. Стул с наклонностью к запорам. Такие боли постепенно... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Задача № 1

    В гинекологическое отделение машиной скорой помощи доставлена боль­ная 48 лет, с жалобами на обильное кровотечение из половых путей. Со­матически здорова. Менструации с 14 лет, установились сразу, по 4-5 дней, через 28 дней. За последние 2 года носят ациклический характер,... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Задача № 1

    Больная К., 20 лет, обратилась в женскую консультацию для постановки на учет, считает себя беременной, так как имеет место задержка менструации на 10 дней, накануне дома проводила тест на беременность – положительный. При осмотре жалобы на незначительные периодические боли... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Задача № 1

    Больная К., 32 лет доставлена в отделение с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей. Болеет второй день. С началом очередной менструации возникли схваткообразные боли в области матки, усилились выделения до... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Задача № 1.

    Повторнобеременная, первородящая 26 лет, поступила с жалобами на боли внизу живота и в области поясницы, повышение температуры до 38&... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Задача № 1.

    В родильный дом доставлена роженица 22 лет с указанием на схватки в течение 5 часов. Беременность доношенная. Перенесенные заболевания: ОРВИ, ветряная оспа, ангины. Менархе с 13 лет, установились сразу, по 4 дня, через 28 дней, умеренные. Настоящая беременность – 1-я, протекала... [Ознакомиться подробнее.]