взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Анестезиология Приложение 7
просмотров - 325

Особенности дозирования гепаринов во время беременности

Во время беременности имеется ряд особенностей, которые существенно влияют на эффективность гепарина и НМГ, а именно:

- Увеличение объема распределœения

- Увеличение скорости клубочковой фильтрации

- Большее связывание гепарина с белками плазмы

- У гепаринов более короткий период полужизни

- Более низкие пиковые концентрации в плазме

В связи с этим введено понятие «промежуточных доз» гепаринов:

Нефракционированный гепарин каждые 12 ч для достижения анти-Xa уровня 0,1 к 0,3 ЕД/мл

НМГ: дальтепарин 5 000 ЕД подкожно каждые 12 ч или эноксапарин 40 мг подкожно каждые 12 ч, анти-Ха уровень – 0,2-0,6 ЕД/мл

Профилактические дозы нефракционированного гепарина и НМГ

Препарат Профилактические дозы
Нефракционированный гепарин 5000 ЕД подкожно через 8-12 ч
Эноксапарин 20–40 мг 1 раз в сутки
Дальтепарин 2500–5000 МE 1–2 раза /сут
Надропарин 0,3–0,6 мл (2850–5700 ME) 1 раз /сут
Бемипарин 2500-3500 ЕД п/к

Профилактические дозы эноксапарина в зависимости от массы тела (RCOG,2009)

Вес Доза эноксапарина
Менее 50 20 мг
51-90 40 мг
91-130 60 мг
130-170 80 мг
Более 170 0,6 мг/кг/сутки
Промежуточная доза (при весе 50-90 кг) 40 мг 2 раза в сутки
Лечебная доза 1,0 мг/кг 2 раза в сутки – во время беременности 1,5 мг/кг в сутки –после родов

Приложение 8


Читайте также


  • - Приложение

    Лекарственные препараты, применяемые при анестезии и интенсивной терапии у детей Препараты для премедикации Препарат Доза, мг/кг Внутривенно Внутримышечно Внутрь Атропин 0,1% 0,01 0,02 0,02 Метацин 0,1% 0,01 0,02 0,02 Хлоралгидрат 2% - - ... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Приложение 1

    Оценка риска ВТЭОво время беременности, RCOG,2009 Степень риска Факторы Тактика Высокий Единственный предыдущий ВТЭО+ - тромбофилия или семейная история ВТЭО - не связан с эстрогенами Предыдущий или текущий ВТЭО (> 1) Обязательна тромбопрофилактика НМГ в... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Приложение 11

    Основныепринципыпроведениярегионарнойанестезииипримененияантикоагулянтов(American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, European Society of Anaesthesiology, 2010, 9th ed: American College of Chest Physicians, 2012)* Препараты Доза Отмена до операции Начало после операции/удаления катетера Удаление катетера... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Приложение7

    Особенности дозирования гепаринов во время беременности Во время беременности имеется ряд особенностей, которые существенно влияют на эффективность гепарина и НМГ, а именно: - Увеличение объема распределения - Увеличение скорости клубочковой фильтрации - Большее... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Приложение 1

    Контингенты, подлежащие обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию и рекомендуемые для добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию* Контингенты Длительность наблюдения и кратность обследования Обязательному медицинскому... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Приложение 1

    Предельно допустимые концентрации вредных веществ в воздухе рабочей зоны (извлечение из ГН 2.2.5.686-98) Наименование вещества ПДКрз, Мг/м3 Класс опасности Агрегатное состояние Аммиак п Ацетиловая кислота 0,5 а Бензилпенициллин 0,1 а ... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Приложение 11

    СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕРЫ ЗАКАЛИВАНИЯ (Методические рекомендации по закаливанию детей в детских дошкольных учреждениях. Утв. 16.06.80. № 11-49/6-29. Извлечения) I. Закаливание воздухом(местные и общие воздушные ванны*)   Возраст Местные воздействия Общие воздействия ... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Приложение 15

    ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К КАЧЕСТВУ ВОДЫ НЕЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО ВОДОСНАБЖЕНИЯ ( «Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников. СанПиН 2.1.4.1175-02». Извлечения) Источниками нецентрализованного водоснабжения... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Приложение 2

    МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯАКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ СОДЕРЖАНИЕ П-2 - Антенатальная профилактика стоматологических заболеваний                                     • ... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Приложение 2

    к приказу Министерства здравоох­ранения СССР и Государственного коми­тета СССР по народному образованию от 11 августа 1988 г. № 639/271 МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ   Утверждаю: Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи Минздрава СССР _________________... [Ознакомиться подробнее.]