взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Анатомия БИЛЕТ № 46
просмотров - 329

  1. Паховый канал: его стенки, отверстия, содержимое. Клиническое значение пахового канала.
  2. Сердце: камеры, строение, стенки.
  3. Органы обоняния и вкуса. Строение, проводящий путь.

1. ПАХОВЫЙ КАНАЛ: ЕГО СТЕНКИ, ОТВЕРСТИЯ, СОДЕРЖИМОЕ. КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПАХОВОГО КАНАЛА. . ПА­ХО­ВЫЙ КА­НАЛ,CANALIS INGUINALIS, име­ет вид ще­ли в ниж­нем от­де­ле брюш­ной стен­ки.

От по­верх­но­ст­но­го па­хо­во­го коль­ца ка­нал на­прав­ля­ет­ся ко­со ла­те­раль­но квер­ху и не­сколь­ко на­зад к глу­бо­ко­му па­хо­во­му коль­цу, ко­то­рое на­хо­дит­ся на 1—1,5 см вы­ше се­ре­ди­ны па­хо­вой связ­ки.

Дли­на ка­на­ла — 4—5 см.

Стен­ки па­хо­во­го ка­на­ла:

• пе­ред­няя — апо­нев­роз на­руж­ной ко­сой мыш­цы жи­во­та;

• зад­няя — по­пе­реч­ная фас­ция жи­во­та;

• ниж­няя — же­лоб па­хо­вой связ­ки;

• верх­няя — ниж­ние края внут­рен­ней ко­сой и по­пе­реч­ной мышц жи­во­та.

По­верх­но­ст­ное па­хо­вое коль­цо рас­по­ла­га­ет­ся над пе­ред­ним от­де­лом верх­ней вет­ви лоб­ко­вой кос­ти; оно ог­ра­ни­че­но:

• свер­ху и сни­зу со­от­вет­ст­вен­но ме­ди­аль­ной и ла­те­раль­ной нож­ка­ми па­хо­вой связ­ки;

• ла­те­раль­но — florae intercrurales;

• ме­ди­аль­но и кни­зу — lig. Reflexum.

В этом от­вер­стии на­хо­дит­ся у муж­чин се­мен­ной ка­на­тик, funiculus spermaticus, у жен­щин - круг­лая связ­ка мат­ки, lig. Teres uteri.

Глу­бо­ким па­хо­вым коль­цом яв­ля­ет­ся во­рон­ко­об­раз­ное уг­луб­ле­ние по­пе­реч­ной фас­ции жи­во­та͵ ог­ра­ни­чен­ное ме­ди­аль­но межь­я­моч­ко­вой связ­кой.

Кнут­ри от этой связ­ки зад­няя стен­ка па­хо­во­го ка­на­ла под­кре­п­ле­на во­лок­на­ми ниж­не­го края, апо­нев­ро­за по­пе­реч­ной мыш­цы жи­во­та.

Ме­ди­аль­нее глу­бо­ко­го па­хо­во­го коль­ца за­ле­га­ют со­су­ды — ниж­ние над­чрев­ные ар­те­рия и ве­ны, a. Et vv. Epigastricae inferiores ко­то­рым со­от­вет­ст­ву­ет plica umbilicalis lateralis.

2.Сердце: камеры, строение, стенки. Сердце, соr, представляет полый мышечный орган, принимающий кровь из вливающихся в него венозных стволов и прогоняющий кровь в артериальную систему. Полость сердца подразделяется на 4 камеры: 2 предсердия и 2 желудочка. Сокращение стенок сердечных камер носит название систолы, расслабление их - диастолы. Камеры сердца.Предсердия являются воспринимающими кровь камерами, желудочки, напротив, выбрасывают кровь из сердца в артерии. Правое и левое предсердия отделœены друг от друга перегородкой, так же как правый и левый желудочки. Haоборот, между правым предсердием и правым желудочком имеется сообщение в виде правого предсердно-желудочкового отверстия, ostium atrioventriculare dextrum; между левым предсердием и левым желудочком - ostium atrioventriculare sinistrum. Через эти отверстия кровь во время систолы предсердий направляется из полостей последних в полости желудочков. Правое предсердие, atrium dextrum, имеет форму кубa. Сзaди в него вливаются вверху v. cava superior и внизу v. cava inferior, кпереди предсердие продолжается в полый отросток - правое ушко, auricula dextra. Правое и левое ушки охватывают основание аорты и легочного ствола. Перегородка между предсердиями, septum interatriale, поставлена косо.. Внутренняя поверхность правого предсердия гладкая, за исключением небольшого участка спереди и внутренней поверхности ушка, где заметен ряд вертикальных валиков от расположенных здесь гpeбeнчатых мышц, musculi pectinati. Вверху musculi pectinati оканчиваются гребешком, crista terminalis, которому на наружной поверхности предсердия соответствует sulcus terminalis. На перегородке, отделяющей правое предсердие от левого, имеется овальной формы углубление - fossa ovalis.Это углубление представляет собой остаток отверстия - foramen ovale,посредством которого предсердия во время внутриутробного периода сообщаются между собой.Между отверстиями верхней и нижней полых вен на задней стенке заметно небольшое возвышение, tuberculum intervenosum, позади верхнего отдела fossae ovalis. Между отверстиями v. cava inferior и ostium atrioventriculare dextrum, в правое предсердие впадает sinus coronarius cordis, собирающий кровь из вен сердца; кроме того, небольшие вены сердца, самостоятельно впадают в правое предсердие. Маленькие отверстия их, foramina venarum minimarum, разбросаны по поверхности стенок предсердия.Возле отверстия венозного синуса имеется небольшая складка эндокарда, valvula sinus coronarii. В нижнепереднем отделœе предсердия широкое правое предсердно-желудочковое устье, ostium atrioventriculare dextrum, ведет в полость правого желудочка. Левое предсердие, atrium sinistrum, прилежит сзади к нисходящей аорте и пищеводу. С каждой стороны в него впадают по две легочные вены; левое ушко, auricula sinistra, выпячивается кпереди, огибая левую сторону ствола аорты и легочного ствола. В ушке имеются musculi pectinati.В нижнепереднем отделœе левое предсердно-желудочковоe отверстие, ostium atrioventriculare sinistrum, овальной формы ведет в полость левого желудочка. Правый желудочек, ventriculus dexter, имеет форму треугольной пирамиды, основание которой, обращенное кверху, занято правым предсердием, за исключением левого верхнего угла, где из правого желудочка выходит легочный ствол, truncus pulmonalis. Полость желудочка подразделяется на два отдела: ближайший к ostium atrioventriculare отдел и передневерхний отдел, ближайший к ostium trunci pulmonalis, - conus arteriosus, который продолжается в легочный ствол. Ostium atrioventriculare dextrum, ведущее из полости правого предсердия в полость правого желудочка, снабжено тpехствоpчатым клапаном, valva atrioventricularis dextra s. valva tricuspidalis, который не дает возможности крови во время систолы желудочка возвращаться в предсердие; кровь направляется в легочный ствол. Три створки клапана обозначаются по месту их расположения как cuspis anterior, cuspis posterior и cuspis septalis. Свободными краями створки обращены в желудочек. К ним прикрепляются тонкие сухожильные нити, chorade tendineae, которые своими противоположными концами прикреплены к верхушкам сосочковых мышц, musculi papillares. Сосочковые мышцы представляют собой конусовидные мышечные возвышения, верхушками своими выступающие в полость желудочка, а основаниями переходящие в его стенки. В правом желудочке обычно бывают три сосочковые мышцы: передняя, наибольшая по своей величинœе, дает начало сухожильным нитям к передней и задней створкам трехстворчатого клапана; задняя, меньших размеров, посылает сухожильные нити к задней и перегородочной створкам и, наконец, m. papillaris septalis, не всœегда имеющаяся мышца, дает сухожильные нити обыкновенно к передней створке. В случае ее отсутствия нити возникают непосредственно из стенки желудочка. В области conus arteriosus стенка правого желудочка гладкая, на остальном протяжении внутрь вдаются мясистые трабекулы, trabeculae carneae. Кровь из правого желудочка поступает в легочный ствол через отверстие, ostium trunci pulmonalis, снабженное клапаном, valva trunci pulmonalis, который препятствует возвращению крови из легочного ствола обратно в правый желудочек во время диастолы. Клапан состоит из трех полулунных заслонок. Из них одна прикрепляется к передней трети окружности легочного ствола (valvula semilunaris anterior) и две - сзади (valvulae semilunares dextra et sinistra). На внутреннем свободном краю каждой заслонки имеется по серединœе маленький узелок, nodulus valvulae semilunaris, по сторонам от узелка тонкие краевые сегменты заслонки носят название lunulae valvulae semilunaris. Узелки способствуют более плотному смыканию заслонок. Левый желудочек, ventriculus sinister, имеет форму конуса, стенки которого по толщинœе в 2 - 3 раза превосходят стенки правого желудочка.Эта разница происходит за счет мышечного слоя и объясняется большей работой, производимой левым желудочком (большой круг кровообращения) в сравнении с правым (малый круг). Отверстие, ведущее из полости левого предсердия в левый желудочек, ostium atrioventriculare sinistrum, овальной формы, снабжено левым предсердножелудочковым (митральным) клапаном, valva atrioventricularis sinistra (mitralis), из двух створок которого меньшая расположена слева и сзади (cuspis posterior), большая - справа и спереди (cuspis anterior). Свободными краями створки обращены в полость желудочка, к ним прикрепляются chordae tendineae. Musculi papillares имеются в левом желудочке в числе двух - передняя и задняя; каждая сосочковая мышца дает сухожильные нити как одной, так и другой створке valvae mitralis. Отверстие аорты принято называть ostium aortae, а ближайший к нему отдел желудочка - conus arteriosus. Строение стенок сердца. Стенки сердца состоят из 3 оболочек: внутренней - эндокарда, средней - миокарда и наружной - эпикарда, являющегося висцеральным листком перикарда, pericardium.Толща стенок сердца образуется главным образом средней оболочкой, миокардом, myocardium, состоящим из сердечной исчерченной мышечной ткани. Наружная оболочка, epicardium, представляет серозный покров. Внутренняя оболочка, эндокард, endocardium, выстилает полости сердца. Mиокapд, myocardium, или мышечная ткань сердца, хотя имеет поперечную исчерченность, но отличается от скелœетных мышц тем, что состоит не из отдельных многоядерных волокон, а представляет собой сеть одноядерных клеток - кардиомиоцитов. В мускулатуре сердца различают два отдела: мышечные слои предсердия и мышечные слои желудочков. Волокна тех и других начинаются от двух фиброзных колец - anuli fibrosi, из которых одно окружает ostium atrioventriculare dextrum, другое - ostium atrioventriculare sinistrum. Так как волокна одного отдела, как правило, не переходят в волокна другого, то в результате получается возможность сокращения предсердий отдельно от желудочков. В предсердиях различают поверхностный и глубокий мышечные слои: поверхностный состоит из циркулярно или поперечно расположенных волокон, глубокий - из продольных, которые своими концами начинаются от фиброзных колец и петлеобразно охватывают предсердие. По окружности больших венозных стволов, впадающих в предсердия, имеются охватывающие их циркулярные волокна, как бы сфинктеры. Волокна поверхностного слоя охватывают оба предсердия, глубокие принадлежат отдельно каждому предсердию. Мускулатура желудочков:можно различить три слоя: тонкий поверхностный слой слагается из продольных волокон, которые начинаются от правого фиброзного кольца и идут косо вниз, переходя и на левый желудочек; на верхушке сердца они образуют завиток, vortex cordis, загибаясь здесь петлеобразно в глубину и составляя внутренний продольный слой, волокна которого своими верхними концами прикрепляются к фиброзным кольцам. Волокна среднего слоя, расположенные между продольными наружным и внутренним, идут более или менее циркулярно, причем в отличие от поверхностного слоя не переходят с одного желудочка на другой, а являются самостоятельными для каждого желудочка.


Читайте также


  • - БИЛЕТ № 12

    1. Кости мозгового черепа. Развитие костей черепа. Роднички, швы. 2. Пищевод: скелетотопия, синтопия, части, строение стенки, кровоснабжение и иннервация. 3. Нейрон, нейроглия. Нервные волокна, нервы, узлы. 1. Кости мозгового черепа. Развитие костей черепа. Роднички, швы. ... [Ознакомиться подробнее.]


  • - БИЛЕТ № 18

    Полость носа. Околоносовые пазухи. Их значение, развитие в онтогенезе, сообщения. Поджелудочная железа: развитие, скелетотопия, топография, строение, кровоснабжение, иннервация. Конечный мозг. Комиссуральные и проекционные волокна больших полушарий головного мозга.... [Ознакомиться подробнее.]


  • - БИЛЕТ № 21

    1. Наружное основание черепа. Строение и сообщения крылонебной ямки. Крылонебный узел. 2. Легкие. Развитие, топография, строение, кровоснабжение, иннервация. Структурно-функциональная единица легкого (зарисовать схему). 3. Проводящие пути болевой и температурной... [Ознакомиться подробнее.]


  • - БИЛЕТ № 41

    1. Мимические и жевательные мышцы (особенности строения, функции, кровоснабжение и иннервация). 2. Индивидуальная изменчивость органов. Конституционные типы. Понятие о вариантах нормы и пороках, приведите примеры. 3. Крестцовое сплетение. Формирование, топография, ветви и... [Ознакомиться подробнее.]


  • - БИЛЕТ № 42

    1. Мышцы и фасции шеи по Шевкуненко (функции, кровоснабжение, иннервация) 2. Серозные оболочки. Серозные полости (примеры). 3. Общая характеристика анализаторов (3 звена анализаторов по И.П.Павлову). 1.Мышцы и фасции шеи по Шевкуненко (функции, кровоснабжение, иннервация) .1.... [Ознакомиться подробнее.]


  • - БИЛЕТ № 43

    1.Мышцы груди. Классификация, функции, кровоснабжение, иннервация. 2.Сердце. Строение стенок и камер. Проводящая система сердца (зарисовать схему). 3.Сетчатая оболочка глаза. Кровоснабжение. Зрительный проводящий путь. 1. Мышцы груди. Классификация, функции,... [Ознакомиться подробнее.]


  • - БИЛЕТ № 44

    1.Диафрагма: строение, части, отверстия, кровоснабжение и иннервация. Слабые места 2.Сердце (топография, проекция на переднюю стенку клапанов, коронарные артерии) 3.Вспомогательные аппараты глаза (особенности строения, функции). Иннервация сленой железы 1. Диафрагма:... [Ознакомиться подробнее.]


  • - БИЛЕТ № 45

    1. Анатомия мышц живота. Их функции. Влагалище прямой мышцы живота. Белая линия живота. Слабые места передней стенки брюшной полости. 2. Клиническая анатомия сердца. Основные аномалии развития сердца и крупных артерий. 3. Наружное и среднее ухо, стенки, барабанная... [Ознакомиться подробнее.]


  • - БИЛЕТ № 47

    1. Мышечная и сосудистая лакуны. Бедренное кольцо. Бедренный канал. Его стенки и отверстия. Овальная ямка. 2. Кровеносные и лимфатические сосуды сердца. 3. Среднее ухо (барабанная полость, слуховая труба, ячейки сосцевидного отростка). 1. Мышечная и сосудистая лакуны.... [Ознакомиться подробнее.]


  • - БИЛЕТ № 48

    Мышцы и фасции спины. Их функция. Кровоснабжение и иннервация мышц спины. Аорта и ее отделы. Ветви дуги аорты и ее грудной части. Проводящий путь вестибулярного анализатора. 1. Мышцы и фасции спины. Их функция. Кровоснабжение и иннервация мышц спины. Мыш­цы спи­ны, musculi dorst 1.... [Ознакомиться подробнее.]