взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Анатомия Методы исследования зрительного анализатора (острота и поля зрения, определение цветного зрения, зрачковые рефлексы, опыт Мариотта).
просмотров - 321

Под остротой зрения принято понимать способность глаза различать две близко лежащие друг к другу точки или линии. В случае если смотреть на две черные полоски на белом фоне на значительном расстоянии, то глаз ясно видит между ними промежуток. Но при постоянном сближении наступает момент, когда глаз не различает просвет и полоски сливаются в одну. Условно считается, что острота зрения равна 1,0 диоптрии (D), если минимальный угол между двумя точками, при котором они видны раздельно, равен 1 минуте. Стоит отметить, что для определœения остроты зрения применяются таблицы со специальными черными знаками на белом фоне: буквы алфавита͵ цифры, знаки Ландольта (кольца с разрывами). Расстояние при определœении остроты зрения составляет 5 м, таблицы содержат 12 рядов-знаков и позволяют определить остроту от 0,1 до 1,0-1,5-2,0 D. Стоит отметить, что для определœения остроты зрения у детей применяют тесты в виде картинок. Определœение остроты зрения можно проводить с помощью транспарантных аппаратов, особенностью которых является то, что осветитель находится внутри, а знаки наносятся на полупрозрачную матовую пластинку. Сегодня разработаны новые таблицы для исследования остроты зрения, состоящие из чередующихся темных и светлых полос.

Исследование поля зрения (нормального и патологического) состоит в изучении зрительных функций глаза в той или иной точке поля зрения и играет роль в диагностике различных патологических процессов в зрительном анализаторе.

Применяются два метода исследования поля зрения:

— кинœетический, когда тест-объект перемещается вдоль исследуемого меридиана с постоянной скоростью от периферии поля к его центру до начала восприятия;

— статический, когда последовательно высвечиваются объекты, расположенные в различных точках меридиана поверхности прибора. Более точное определœение границ поля зрения осуществляется с помощью специальных приборов.

Применяются приборы:

— кампиметры для исследования поля зрения на плоскости;

— периметры; представляют собой дугу, в центре которой фиксируется голова исследуемого, тест-объект движется по дуге. Периметры выпускают: проекционные (на дуге получают световое пятно), настольные (по дуге передвигаются металлические кружки разного цвета͵ с регистрирующим устройством), и полусферические настольные с регистрирующим устройством, портативные. Сегодня отечественной промышленностью разработан автоматизированный статический периметр «Периком», предназначенный для исследования центрального и периферического зрения с выводом данных на компьютер.

При определœении зрачковых рефлексов обращается внимание на равномерность зрачков. Различная величина зрачков принято называть анизокорией. Проверяется реакция зрачков на свет (прямая и содружественная). При исследовании прямой реакции глаз больного закрывают ладонью. Сняв ладонь (через несколько секунд) наблюдают за зрачком (в норме он должен сужаться). Важно заметить, что для содружественной реакции характерно расширение зрачка одного глаза, если закрыт другой. При патологии реакции зрачков на свет бывают вялыми или отсутствовать совсœем. Частым симптомом при поражениях мозжечка, III, IV, VI пар черепно-мозговых нервов является появление нистагма (дрожание глазных яблок). Для этого больного просят отвести глаза вправо и влево, фиксируя взором палец исследующего или авторучку. При наличии нистагма отведенные глаза "плывут" обратно, опять отталкиваются в сторону и т. д. При исследовании нервной системы обращают внимание на симметричность лица (равномерность носо-губных складок и углов рта в покое и при оскале зубов; отклонение - девиация языка при его высовывании и др.). Изменения свидетельствуют о заинтересованности XII и VII пары черепно-мозговых нервов и могут давать ценную информацию при черепно-мозговой травме (так называемая мелкоочаговая симптоматика).