взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Анатомия ПРИМЕРЫ ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА
просмотров - 1015

I. Грипп. Рецидивирующий острый ларинготрахеит, внезап­но развившийся на фоне вирусной продромы. Непрерывное те­чение. Стеноз гортани в стадии неполной компенсации.

II. ОРВИ. Первичный острый ларинготрахеит, постепенно развившийся на фоне вирусной продромы. Волнообразное те­чение. Декомпенсированный стеноз гортани.

Данная классификация создает направленность для диф­ференцированного назначения терапии различных вариантов клинического проявления острого ларинготрахеита.

При остром ларинготрахеите, сопровождающемся стенозом гортани на стадии перехода из неполной компенсации в деком­пенсацию, следует выделять три этапа интенсивной терапии:

1) ингаляции под тентом; 2) продленная интубация;

3) трахеостомия.

Следует иметь в виду возможность отека гортани аллерги­ческой природы.

Нужно иметь в виду, что у детей встречаются ограниченные формы хронического гиперпластического ларингита — узелки крикунов. Важно знать, что гиперкератозы гортани и лейкоплакии расцениваются как предраковые заболевания гортани.

Необходимо знать дифференциальную диагностику острого-ларингита͵ рожистого воспаления гортани и сифилиса во вто­ричной стадии; ограниченные формы гиперпластического ла­рингита следует дифференцировать с начинающимся туберку­лезом и злокачественными новообразованиями.

При обсуждении принципов лечения острых и хронических воспалительных заболеваний гортани важно отметить необхо­димость обязательного устранения вредных факторов, поддер­живающих воспалительный процесс в гортани: перенапряжение голоса, курение, алкоголь, профессиональные моменты.

Следует выделить причины острого, хронического стеноза гортани. Наиболее часто стеноз гортани у детей бывает обус­ловлен синдромом ларинготрахеита͵ сопровождающего острые респираторные вирусные инфекции; инородными телами дыха­тельных путей. Необходимо дифференцировать инспираторную одышку при стенозе гортани с экспираторной одышкойпри бронхиальной астме, астматическом бронхите.

При ознакомлении с лечением стенозов гортани студентам крайне важно усвоить, что оказание экстренной помощи должно проводиться с учетом стадии стеноза и этиологического факто­ра. Парэнтеральное введение гипосœенсибилизирующих, дегидратационных и гормональных средств при аллергических отеках гортани позволяет избежать трахеостомии.

Важно знать показания к интубации, трахеостомии и крикоконнкотомии, осложнения при этих вмешательствах.

Трахеостомию у детей следует производить под общим обез­боливанием с предварительной интубацией трахеи термоплас­тической или резиновой трубкой.

Необходимо усвоить, что односторонний паралич возврат­ного нерва может быть симптомом заболевания органов груд­ной полости, двусторонний паралич возвратного нерва вызы­вает резкое затруднение дыхания. В таких случаях требуется трахеостомия.


Читайте также


  • - Примеры формулировки диагноза

    Основное заболевание: Острый идиопатический экссудатив­ный перикардит. Осложнения: Тампонада сердца от (дата). Пе-рикардиоцентез от (дата). Формулировка диагнозов при отдельных заболеваниях сердечно-сосудистой системы Кодируется I30.0. Основное заболевание:... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Примеры формулировки диагноза

    Основное заболевание: Ревматическая лихорадка, активность 1-й степени, острое течение. Первичный ревмокардит, легкой степени тяжести с вальвулитом митрального клапана. ХСН О (ФК 0). Сопутствующее: Стрептококковый фарингит. Кодируется I01.1, так как в диагнозе указан... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Примеры формулировки диагноза

    У пациента, обратившегося в связи с артериальной гипертен-зией, было выявлено повышение креатинина сыворотки крови, протеинурия. Известно, что он в течение длительного времени страдает сахарным диабетом 1 типа. Приведем несколько форму­лировок диагнозов, которые... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Примеры формулировки диагноза

    Основное заболевание: Стенокардия напряжения, ФК III. Ате­росклероз аорты, коронарных артерий. Постинфарктный кардио­склероз (март 2001 г.). Осложнения: ХСН ПА стадии (ФК III). Сопутствующие заболевания: Дислипидемия Пб типа. Ожире­ние 2-й степени, абдоминальный тип. 86 ... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Примеры формулировки диагноза

    У больного порок сердца, сформировавшийся в исходе перене­сенной ревматической лихорадки, клинически проявляется бо­лями в области сердца, обморочными состояниями. При эхокар-диографии выявлены характерные признаки ревматического по­ражения клапанного аппарата... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Примеры формулировки диагноза

    Основное заболевание определяется как состояние, которое является причиной обращения пациента за медицинской помо­щью (амбулаторной или стационарной) и по поводу которого в течение данного эпизода медицинской помощи, главным обра­зом, проводятся лечебные и... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Примеры формулировки диагноза

    Основное заболевание: Гипертоническая болезнь 2-й степени, стадия II, риск 3. Атеросклероз аорты, сонных артерий. Кодируется I10 как эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия. Основное заболевание: Гипертоническая болезнь 2-й степени, стадия III,риск 4. Атеросклероз... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Примеры формулировки диагноза

    Основное заболевание: Первичный подострый инфекционный эндокардит (Staphylococcus aureus), активность 3-й степени. Не­достаточность митрального клапана 3-й степени; разрыв хорды передней створки. Недостаточность аортального клапана 2-й сте­пени. Осложнения: Эмболия в сосуды... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Примеры формулировки диагноза

    Основное заболевание: Ревматический комбинированный ми­тральный порок: митральный стеноз III, митральная недостаточ­ность П. Осложнения: Легочная гипертензия. ХСН ПА (ФК III). Кодируется 105.2 как ревматический стеноз и недостаточ­ность митрального клапана. Легочная... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Примеры формулировки диагноза

    • Диффузный токсический зоб I степени. Тиреотоксикоз средней степени тяжести, компенсированный. • Смешанно-токсический зоб II степени, тяжёлой степени, декомпенсированный. Аутоиммунная офтальмопатия, II стадия. • Узловой токсический зоб. Субклинический... [Ознакомиться подробнее.]