взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Анатомия Hис. 4.5. Mr 1 плечевого сплетения. Сагиттальная плоскость. 11-ВИ.
просмотров - 363

а — МРТ;б — схема.

К — ключица; А — подключичная артерия; В — подключичная вена; Л — передняя лестничная мышца.

Стрелки указывают на стволы плечевого сплетения.

руются стволы плечевого сплетения. Οʜᴎ расположены сразу над подключичной артерией и сопровождают ее в подмышечную ямку (рис. 4.5). На границе наружного края I ребра под­ключичная артерия переходит в подмышечную артерию. Формирование пучков (вторичных стволов) плечевого сплетения происходит на этом уровне. Пучки окружают артерию соглас­но своему названию: латеральный снаружи, медиальный с внутренней поверхности, задний располагается позади. Иногда удается хорошо различить индивидуальное делœение пучков. Ла-теральнее наружного края малой грудной мышцы пучки делятся на конечные ветви. На коро-нальных срезах нормальная анатомия плечевого сплетения обычно хорошо видна (рис. 4.6). МРТ позволяет дифференцировать стволы плечевого сплетения не только от артерии, но и друг от друга. Интактные стволы характеризуются сигналом средней интенсивности, по­добно сигналу от мышц, и отчетливо дифференцируются на фоне гиперинтенсивной жиро­вой клетчатки. Изменение хода плечевого сплетения лучше визуализируется на сагит­тальных изображениях Т1-ВИ (рис. 4.7). МРТ плечевого сплетения представлено на рис. 4.8 и 4.9.

Рис. 4.6. МРТ плечевого сплетения. Корональная плоскость. Т2- ВИ.

Черные стрелки указывают на вторичные стволы плечевого сплетения. А — подмышечная артерия; Л — лимфатический узел.

Рис. 4.7. MPT плечевого сплетения. Сагиттальная плоскость. Т1-ВИ.

1 — подключичная вена; 2 — подключичная артерия. Стрелки указывают на стволы плечевого сплетения.

Рис. 4.8. МРТ плечевого сплетения. Корональная плоскость. Т2-ВИ.

Стрелки указывают на сосудисто-нервный пучок.

Рис. 4.9. МРТ плечевого сплетения. Корональная плоскость. Т1-ВИ.

Черные стрелки указывают на конечные ветви пле­чевого сплетения; белая стрелка указывает на ме­сто формирования срединного нерва.

Литература

1. Берете В.П. Клинические проявления и диагностика повреждений периферических не­рвов // Берснев В.П., Давыдов Е.А., Кондаков Е.Н. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов.— СПб.: Специальная Литература, 1998.— С. 232—240.

2. Григорович К.А. Плечевое сплетение // Григорович К.А. Хирургическое лечение повреж­дений нервов.— Л.: Медицина, 1981.— С. 190—221.

3. Кузнецов А.В. Дифференцированный подход к хирургическому лечению патологии плече­вого сплетения на основании данных клиники и магнитно-резонансной томографии / Дис... канд. мед. наук.— М., 2002.— С. 58—66.