взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Эндокринология АНАПЛАСТИЧЕСКИЙ РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
просмотров - 329

Среди злокачественных опухолей щитовидной желœезы доля анапластических карцином невелика. По литературным данным, частота их среди всœех злокачественных опухолей щитовидной желœезы колеблется от 3 до 33%,составляя в среднем 10-15% [12, 94, 156]. Столь заметный разброс в частоте анапластического рака щитовидной желœезы объясняется тем, что некоторые исследовате­ли относят к группе недифференцированных опухолей карцино­мы солидного строения.

Следует заметить, что всœе госпитальные статистики не дают никакого, даже самого приблизительного, представления о за­болеваемости анапластическими опухолями, поскольку по боль­шей части речь идет о больных, не подлежащих хирургиче­скому лечению, а проводимая консервативная, преимущественно симптоматическая, терапия нередко осуществляется в амбула­торных условиях. Примечательно, что рост частоты злокаче­ственных опухолей щитовидной желœезы в течение последних 20 лет происходит прежде всœего за счет высокодифференци-рованных карцином. Отмечена даже определœенная тенденция к снижению частоты анапластических тиреоидных опухолей [156].

Среди больных, оперированных в НИИ онкологии по поводу рака щитовидной желœезы, анапластические карциномы составили всœего 2,8%.

Низкодифференцированные (анапластические) опухоли щи­товидной желœезы наблюдаются преимущественно у лиц старшей возрастной группы (старше 60 лет). Основная особенность этих новообразований заключается в чрезвычайно быстром, бурном росте первичной опухоли. Регионарные и гематогенные (преиму­щественно легочные) метастазы появляются достаточно рано, но в клинической картинœе превалируют симптомы, связанные с бы-

266__________________________________________________ Глава 15

стрым, разрушающим ростом первичной опухоли. Анапластиче-ские карциномы щитовидной желœезы являются примером наибо­лее злокачественных эпителиальных опухолей у человека [13, 94]. Длительность существования клинических проявлений заболева­ния до госпитализации составила в среднем 3,5 мес. Несмотря на такой короткий анамнез, у всœех больных к моменту госпитали­зации опухоль щитовидной желœезы была значительных размеров и квалифицировалась как Т34.

Чрезвычайно быстрый темп и диффузный, инфильтративный характер роста — это основные клинические отличия анаплас-тических карцином от опухолей дифференцированного строения. Эти особенности определяют характер жалоб больного и объек­тивные проявления заболевания.

К моменту госпитализации всœе больные, страдающие анаплас-тическим раком щитовидной желœезы, имели опухоль, вызываю­щую деформацию шеи.

Быстрый рост опухоли сопровождается неизбежным некрозом ее, а всасывание продуктов распада вызывает явления общей ин­токсикации: лихорадку, слабость, анемию. Такого рода общие про­явления заболевания наблюдались у 1/3 больных анапластичес-ким раком и, как было отмечено, совершенно отсутствовали при дифференцированных карциномах щитовидной желœезы.