взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Эндокринология Анастомозы артерий стенки таза и нижних конечностей.
просмотров - 636

Основным сосудом, питающим стенки таза и нижние ко­нечности, являются общие подвздошные артерии, возникающие в результате разделœения брюшной части аорты (бифуркация). Οʜᴎ, не отдавая мелких ветвей, разделяются на наружную и внутреннюю подвздошные артерии. Послед­няя снабжает главным образом органы малого таза, а на­ружная подвздошная артерия, продолжаясь в бедренную ар­терию, становится главным сосудом для свободного отдела нижней конечности.

Наружная и внутренняя подвздошные артерии образуют (порознь) межсистемные анастомозы с подключичной арте­рией, брюшной частью аорты, а также анастомозируют сво­ими ветвями друг с другом (рис. 10).

Межсистемные анастомозы

Хорошо выражен анастомоз между a. circumflexa ilium profunda (из наружной подвздошной артерии) с a. iliolumbalis — ветвью внутренней подвздошной артерии, располагаю­щийся в подвздошной мышце у гребня подвздошной кости. Восходящая веточка последней артерии имеет соединœения с нижними поясничными артериями (из брюшной части аорты).

Интересен анастомоз между a. obturatoria (из внутренней подвздошной артерии) с a. epigastrica inferior (из наружной подвздошной артери'и). R. pubicus из a. obturatoria соединя­ется с ᴦ. obturatorius, отходящей от ᴦ. pubicus (из a. epigast­rica inferior). Найдено, что у 30% людей данный анастомоз так сильно выражен, что запирательная артерия кажется отходя­щей от нижней надчревной артерии. В доасептическое время, когда грыжесечение проводилось с помощью вводимого в грыжевое отверстие ножа (герниотома) без контроля глаза, иногда повреждался данный расширенный анастомоз и наступа­ло смертельное кровотечение. По этой причине такое соустье тогда называли «венцом смерти» (corona mortis).

Уже упоминалось о том, что в периферический отдел ниж­ней надчревной артерии может поступать через анастомозы ее в области пупка с верхней надчревной артерией кровь из подключичной артерии. Вместе с тем, нижняя надчревная ар­терия, находясь во влагалище прямой мышцы живота͵ анастомозирует там с питающими данный мускул поясничными и нижними межреберными артериями, т. е. соединяется с аор­той. Все эти анастомозы могут служить окольным путем кровотока к нижней конечности при окклюзиях подвздошных артерий или брюшной части аорты.

Внутренняя подвздошная артерия соединяется с продол­жением наружной подвздошной артерии — бедренной арте­рией. Сюда относятся анастомозы обеих ягодичных артерий с разветвлениями окружающих бедро медиальной и лате­ральной артерий в области тазобедренного суотава. Нижняя ягодичная артерия, кроме того, анастомозирует с прободаю­щими артернями (из глубокой артерии бедра).