взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Эндокринология АТИПИЧЕСКОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ЗОБА И АБЕРРАНТНЫЙ ЗОБ
просмотров - 355

В процессе эмбриогенеза щитовидной желœезы возможны два вида нарушений. Зачаток щитовидной желœезы может задержать­ся на месте первоначальной закладки или, напротив, спуститься необычно низко. Наиболее частая локализация такой эктопиро-ванной (или дистопированной) щитовидной желœезы — корень языка и средостение. В подобных случаях щитовидная желœеза отсутствует на своем обычном месте, а дистопированная ткань выполняет ее функции.

В процессе эмбриогенеза от зачатков щитовидной желœезы могут отшнуроваться небольшие участки — это аберрантная добавочная ткань щитовидной желœезы, которая может быть найдена на всœем протяжении от корня языка до дуги аорты. Наиболее часто абер­рантная ткань щитовидной желœезы встречается в области подъязычной кости соответственно положению эмбрионального щитовидно-языч­ного протока. Р. И. Венгловский (1907) показал, что приблизительно в половинœе случае на трупах, взрослых людей обнаруживаются остатки ткани щитовидной желœезы на передней поверхности тела подъязычной кости, у верхнего ее края, в толще языка. Ткань щитовидной желœезы обнаруживается в средостении, в стенке тра­хеи, пищевода, в диафрагме. Аберрантная тиреоидная ткань может располагаться вокруг щитовидной желœезы, по задней ее поверхно­сти, особенно вблизи перешейка. Очаги тиреоидной ткани могут на­ходиться даже в жировой клетчатке и скелœетных мышцах (рис. 3).

В этих эмбриональных зачатках могут развиться всœе патоло­гические процессы, свойственные тиреоидной ткани (гиперплазия, опухоль). Гиперплазия эмбриональных зачатков тиреоидной тка­ни ведет к развитию аберрантного зоба, локализация которого мо­жет быть самой разнообразной (в толще языка, в средостении). В литературе имеются единичные сообщения о внутрисердечном расположении аберрантного зоба. В. Kantelip и соавт. [127] на-

54____________________________________________________ Глава 4

Рис. 3. Схема наиболее частой аномальной локализации ткани щито­видной желœезы (у эмбриона) (по Werner S., Ingbar S., 1978).

1,2 — слепое отверстие и корень языка; 3 — подъязычная область; 4 — подъязычная кость; 5 — перешеек щитовидной желœезы; 6 — нижняя претрахеальная область; 7 — средостение; 8 — перикард; 9 — область сердца; 10 — щитовидно-язычный проток.

блюдали мужчину 25 лет с клинической картиной стеноза легоч­ной артерии. При эхокардиографии обнаружена опухоль в пра­вом желудочке, исходящая из межжелудочковой перегородки и сдавливающая клапаны легочной артерии. Больной оперирован, удален опухолевый узел в фиброзной капсуле массой 100 ᴦ. При

Атипическое положение зоба и аберрантный зоб 55

гистологическом исследовании обнаружено, что узел представлен тиреоидной тканью, содержащей фолликулярную аденому.