взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Фтизиатрия Бронхоэктатические каверны.
просмотров - 287

Каверны расплавления, как показывает само название, образуются за счет расплавления казеозных масс, которые представляют расширения крупных бронхов, образовавшиеся вследствие туберкулезного процесса в их стенке. Обычно полного расплавления казеозных масс с удалением их через бронхи не происходит и они остаются лежать в полости. Сама полость каверны имеет неправильные очертания, содержит разнообразные углубления, а также мощные фиброзные тяжи и балки с заключенными в них, сохранившимися от расплавления, крупными ветвями легочных сосудов.

Бронхоэктатические каверны — частая находка у крупного рогатого скота. Локализуются они преимущественно в области тупого края главной доли, где фиброзно утолщенная плевра не позволяет различать их с поверхности. На разрезе туберкулезный пневмонический фокус представляется в виде обширного фиброзного поля с зияющими в нем расширенными просветами крупных бронхов с утолщенными стенками. Содержимое бронхоэктазов — тягучая слизь зелœеноватого цвета. Внутренняя поверхность каверн покрыта гнойно-творожистыми массами или свободна от них (очищенные каверны) и выглядит бархатисто-красной или серо-белой, гладкой, плотной.

Большое диагностическое значение для хронического туберкулеза легких имеет факт обнаружения патогномоничных для него туберкулезных язв в крупных бронхах и трахее. Эти язвы имеют валиковидные края и изъеденное, мелко гранулированное дно. Нередко поражается также гортань, где развиваются крупные, выступающие в просвет, туберкулезные узлы или плоские язвы.

Бронхиальные и средостенные лимфатические узлы при хроническом туберкулезе легких большей частью находят неизмененными или в состоянии мозговидного набухания. В последних случаях лимфатические узлы набухшие, серого или серо-розоватого цвета͵ похожи на ткань мозга. В некоторых случаях в лимфатических узлах находят остатки первичного комплекса в виде обызвествленных и инкапсулированных казеозных очагов или диффузных поражений, при которых на фоне фиброзно уплотненной ткани лимфатического узла выступают обызвествленные островки и полоски казеозного некроза.

Туберкулез кишечника. С хроническим туберкулезом легких, как показали наблюдения, тесно связан туберкулез кишечника крупного рогатого скота (заглатывание инфекта вместе с мокротой и поступление его в кишечник). Исключение составляют редкие случаи первичного поражения кишечника при алиментарном заражении.

Поражается преимущественно задняя треть тонкого отдела кишечника, особенно подвздошная кишка. Процесс начинается образованием в слизистой оболочке на месте солитарных фолликулов и пейеровых бляшек серо-желтых бугорков, превращающихся в язвы. Внешний вид этих язв очень характерен. Οʜᴎ круглой или овально-удлинœенной формы, края их валиковидно приподняты и мелко гранулированы, а дно покрыто казеозными и слизисто-гнойными массами, после удаления которых заметны туберкулы с мутным творожистым центром. Мезентериальные лимфатические узлы большею частью резко увеличены и казеозно перерождены.