Категории
Фтизиатрия
ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЯ просмотров - 326
| Дата | t0, Ps, АД, ЧД | Дневник наблюдений |
| 19.05.05. | У - 36,6о В – 36,8о 70 / мин. 120/70 мм.рт.ст. 20/ мин. | Жалобы: влажный кашель с выделением небольшого количества мокроты серо-белого цвета͵ без запаха. Объективно: общее состояние больного средней тяжести. Сознание ясное, положение активное. Кожные покровы обычные. Границы сердца не изменены, тоны ясные. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Мочеиспускание и стул без особенностей. Упитанность пониженная, вес не соответствует росту. Органы дыхания: Осмотр: дыхание через нос свободное. Грудная клетка нормостенического типа, не деформирована, симметрична. Обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Над- и подключичные ямки выражены умеренно с обеих сторон. Реберно-диафрагмальный угол 90 градусов. Лопатки прилежат к грудной клетке, расположены на одном уровне. Позвоночник не искривлён. Дыхание брюшного типа, ритмичное, умеренной глубины. Частота дыхательных движений - 20 в минуту. При дыхании движения лопаток, правой и левой половины грудной клетки симметричные. Пальпация: грудная клетка безболезненна, эластична, голосовое дрожание одинаково выражено с обеих сторон. При сравнительной перкуссии на симметричных участках над лёгкими определяется ясный легочный звук. Аускультация: дыхание везикулярное. Над верхушкой и между лопатками справа – дыхание жесткое, иногда, после покашливания, выслушиваются мелкопузырчатые, влажные хрипы. Бронхофония не изменена над симметричными участками лёгких. |
Читайте также
Дата День в стационаре Температура утро вечер Жалобы - - - - ... [Ознакомиться подробнее.]
Эпикриз В эпикризе излагают краткое содержание истории заболевания, приводят все данные, на основании которых был поставлен диагноз. Кратко обосновывают необходимость оперативного вмешательства с указанием даты и его характера, подчёркивают особенности... [Ознакомиться подробнее.]
Ф.И.О. больного АРТИМЕНКО ВАЛЕНТИНА АЛЕКСАНДРОВНА Возраст 67 Дата и время поступления 25.10.2013г 1240 Осмотр на педикулез, туберкулез, скабиес (ДА, нет) Диагноз врачебный САХАРНЫЙ ДИАБЕД 1 ТИПА № Данные наблюдений Дата 30.11.13 01.12.13 05.12.13 07.12.13 ... [Ознакомиться подробнее.]