взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Фтизиатрия Лечение данного больного и его обоснование
просмотров - 248

Режим палатный. Диета Т. Данная диета направлена на достаточное снабжение тканей организма пластическим материалом и энергией, крайне важной для процессов репарации, также на восстановление иммуно-биологической реактивности. По химическому составу диета должна быть богата белком, витаминами, минœеральными солями, иметь высокий калораж. Рекомендуется суточные объемы питательных веществ довести до следующих цифр: белок -- 120 г, жиры --- 100г, углеводы до 500; витамины А --- 1,7мг, каротин --- 8,5 мг, тиамин --- 2 мг рибофлавин --- 4 мг, никотиновая кислота --- 20 мг, аскорбиновая кислота --- 250; минœералы --- натрий --- 4 г, калий 4 г, кальций --- 14 г, магний --- 0,6 г, фосфор --- 2,5 г, желœезо --- 55 мг; энергетическая ценность -- 3500 ккал.

Специфическая химиотерапия.

Противотуберкулезная терапия имеет свои особенности:

· комплексность, связанная со свойствами микобактерий: устойчивость возбудителя развивается ко всœем противотуберкулезным препаратам, если они используются по одному, но она отдаляется или предотвращается при применении нескольких препаратов; исходная устойчивость сразу к двум препаратам встречается редко; при инвазии необычного микроорганизма проведение проб на бактериальную чувствительность занимает по времени 6--8 недель и более. В связи с этим при терапии туберкулеза используют несколько препаратов в начале лечение и длительная последующая терапия меньшим числом препаратов.

· индивидуальность, обусловленная подбором лечения для конкретного больного с конкретной клинической формой туберкулеза, учитывая всœе его психические и физические факторы.

При подборе антибактериальной терапии следует учитывать следующие принципы:

· контроль за лечением

· длительность (лечение больных даже при малых формах туберкулеза проводится минимум 6 месяцев)

· комбинированность

· непрерывность

· оптимальные дозы (возраст и масса тела)

· учет лекарственной устойчивости МБК

· индивидуализация

· преемственность

Интенсивная фаза химиотерапии по 1 клинической категории.

Rp.: Isoniazidi 0,3

D.t.d. N 180 in tab.

S. По одной таблетке один раз в день после еды.

Изониазид (INH, INAH, гидразид изоникотиновой кислоты). Изониазид избирательно действует на микобактерии туберкулеза и мало или совсœем не действует на другие микроорганизмы. Его эффект обусловлен, воздействием на дыхательные процессы бактерий. Учитывая зависимость отконцентрации и температуры тела он проявляет бактериостатическую или бактерицидную активность. Изониазид эффективен в отношении внутриклеточных микроорганизмов. Препарат легко адсорбируется из желудочно-кишечного тракта и распределяется в водной среде организма, проходя через тканевые барьеры и проникая в клетки и спинномозговую жидкость. Обычно препарат хорошо переносится, однако он изменяет метаболизм пиридоксина, ингибируя образование активной формы витамина В6 в связи с чем увеличивается его выведение с мочой. Это может привести к периферической невропатии с потерей чувствительности и чувством покалывания в ногах. Побочные действия со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение; редко - психоз, эйфория, нарушения сна, периферический неврит. Со стороны пищеварительной системы: тошнота͵ рвота͵ лекарственный гепатит.