взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Фтизиатрия ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ (ИНЖЕНЕРНЫЕ)
просмотров - 247

Меры по контролю за состоянием окружающей среды представляют собой «второй рубеж обороны» при профилактике внутрибольничного распространения туберкулеза среди медработников.

При этом, они одни при неадекватном решении вопросов административного контроля окажутся неспособными устранить риск. Несмотря на то, что некоторые из них не требуют больших ресурсов, многие всœе же связаны со значительными расходами и являются технически сложными. По этой причине предлагаемые ниже мероприятия в большей степени приемлемы для специализированных стационаров, располагающих адекватными ресурсами. В случае если наряду с мерами административного контроля (включая, к примеру, своевременную сортировку больных, диагностику и лечение заразных больных туберкулезом) предпринимаются и меры по контролю за состоянием окружающей среды, то таким образом обеспечивается заметное снижение концентрации инфекционных аэрозолей, оказывающих воздействие на медработников и пациентов.

В этом плане прежде всœего выделяют зоны риска.

·Зона высокого риска – отделœения для бактериовыделителœей, клиническая и бактериологическая лаборатории, бронхоскопический кабинœет, операционная, секционная.

·Зона среднего риска – отделœения для незаразных больных.

·Зона низкого риска – помещения для административного и вспомогательного персонала, склады, пищеблок, гараж.

Для уменьшения в рабочей зоне концентрации взвешенных в воздухе частиц инфекционных аэрозолей, несущих МБТ, бывают использованы как простые, так и сложные меры по контролю за состоянием окружающей среды, а именно:

·разведение воздуха в зоне нахождения больных туберкулезом и его удаление из зоны пребывания больных, не страдающих туберкулезом, путем выхода на максимальные параметры естественной вентиляции за счет того, что окна будут постоянно открыты - ϶ᴛᴏ самый простой и наименее дорогостоящий метод;

·использование механических средств вентиляции (к примеру, оконных вентиляторов, систем вытяжной вентиляции) в боксах или изоляторах для создания отрицательного давления и предотвращения просачивания загрязненного воздуха в коридоры и другие места͵ расположенные поблизости;

·фильтрация воздуха в целях удаления инфекционных аэрозолей и использование бактерицидных ламп ультрафиолетового излучения для уничтожения МБТ.

Конкретный выбор мер по контролю за состоянием окружающей среды в каждом учреждении будет зависеть от его планировки, категории обслуживаемой популяции больных, количества оказывающихся в нем больных туберкулезом и имеющихся ресурсов. В принципе в помещениях, где обитают заразные больные, стремятся понизить давление, а в помещениях, где располагается персонал, здоровые и незаразные больные, стремятся давление повысить. Для получения максимальной выгоды при решении вопросов улучшения вентиляции следует консультироваться со специалистом по контролю за состоянием окружающей среды. Независимо от принятых мер по контролю за состоянием окружающей среды результаты их воздействия подлежат регулярной оценке. Ингаляции, спирография и бронхоскопия для бациллярных больных не рекомендуются.