взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Фтизиатрия Основные принципы химиотерапии туберкулеза легких.
просмотров - 261

Современная методика контролируемой химиотерапии представляет собой программированное лечение с использованием старых и новых принципов, двухэтапное применение 4-5 наиболее эффективных препаратов в начальной фазе лечения и 2 - в фазе продолжения при условии контролируемого приема в течение всœего периода лечения. Больные туберкулезом, нуждающиеся в лечении, неоднородны. По этой причине режимы и схемы химиотерапии различаются в зависимости от категории больных.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 106 от 04.07.02ᴦ. выделяют следующие клинические^категории больных туберкулезом для проведения адекватной терапии:

категория I - впервые выявленные больные (новые случаи) туберкулезом органов дыхания (распространенные формы, с распадом и бактериовыделœением), а также тяжелые формы внелœегочного туберкулеза (туберкулезный менингит, распространенный туберкулез почек, костно-суставной туберкулез с выраженными функциональными нарушениями и свищами);

(.категория 11 - больные с рецидивом заболевания, неудачей в лечении или возобновивших лечение после перерыва:

категория 111 - больные с ограниченными формами туберкулеза органов дыхания (с ограниченным процессом, без распада и бактериовыделœения), а также с внелœегочными формами -заболевания (не вошедшими в I категорию).

Па первом этапе химиотерапии больным первой категории назначают 4 противотуберкулезных препарата (ПТП) (изониазид. рифампицин, пиразинамид, стрептомицин или этамбутол). Такая интенсивная химиотерапия проводится 2 месяца, а при сохранении бактериовыделœения, подтвержденного бактериоскопией мокроты - 3 месяца. В течение последующих 4-6 месяцев (2-ой этап) применяют изониазид и рифампицин (этамбутол) ежедневно или через день.

Вторую категорию составляют больные туберкулезом легких с продолжающимся бактериовыделœением. лечившиеся нерегулярно или прервавшие лечение, а так же больные с рецидивом туберкулеза. Методика химиотерапии больных данной категории отличается от первой категории большей продолжительностью лечения и количеством препаратов, в связи с частым возникновением лекарственной устойчивости МБ Г. На начальном этапе лечения применяют одновременно 5 ПтЮ(изониазид. рифампицин, пиразинамид. этамбутол, стрептомицин) в течение.__2-х месяцев, затем еще 1 месяц назначаются препарата (те же без стрептомицина). Второй этап лечения проводят 3 препаратами (изониазид, рифампицин, этамбутол) ежедневно или через день в течение 5 месяцев.

В третью категорию включают больных с ограниченными формами туберкулеза без бактериовыделœения. Этан интенсивной химиотерапии проводят тремя ПТГ1 (изониазид, рифампицин и пиразинамид) в течение 2- х месяцев. Затем лечение продолжают 2-мя препаратами (изониазид и рифампицин или этамбутол) в течение 4-х месяцев.