Категории
Кардиология
А) Типы недостаточности кровообращения просмотров - 445
1) левожелудочковая недостаточность
2) правожелудочковая недостаточность
3) полная недостаточность сердца
4) недостаточность сердца при перикардитах
б) степени недостаточности кровообращения (по Лангу-Стражеско):
Первая стадия – начальная, скрытая
Вторая стадия – период А, период Б
Третья стадия – терминальная, дистрофическая
В.А. Бейер «Внутренние болезни». 1963.
Первая стадия (I) – начальная, скрытая; характеризуется отсутствием в покое субъективных и объективных признаков нарушения кровообращения; одышка, тахикардия и быстрая утомляемость появляются лишь при физических напряжениях.
Вторая стадия (II) характеризуется наличием признаков недостаточности кровообращения уже в покое; одышка и тахикардия более выражены и обнаруживаются уже при очень легкой физической нагрузке или даже становятся постоянными.
В первом периоде (период а) отмечается недостаточность одного – или левого (застой только в малом круге), или правого сердца (застой в большом круге – печень увеличена в умеренной степени и болезненна, отеки на ногах).
Во втором периоде (период б) наблюдается недостаточность обеих половин сердца (застой в малом и большом кругах кровообращения); печень более увеличена и болезненна, отеки бывают резко выраженными; возможно полное восстановление компенсации (иногда на месяцы).
Третья стадия (III) – терминальная, отличается от II-б своей необратимостью; может быть названа дистрофической, так как в различных органах и тканях, как и в самом сердце, развиваются необратимые морфологические изменения; полное восстановление компенсации невозможно.
| Сердечная недостаточность | |
| Распространенность | Ежегодная смертность |
| 1-2 % по взрослой популяции | NYHA II-III 15-20 % |
| 10 % в популяции > 75 лет | NYHA IV > 50 % |
| Классификация Нью-Йоркской Кардиологической Ассоциации (NYHA) | |
| · Класс I Полностью компенсированные больные. Обычная физическая нагрузка не вызывает появления одышки или утомляемости | |
| · Класс II Легкое ограничение физической активности. В покое симптомов нет. Обычная физическая нагрузка вызывает появление одышки или утомляемости. | |
| · Класс III Значительное ограничение физической активности. В покое симптомов нет. Нагрузка меньшая, чем обычная, вызывает появление одышки или утомляемости. | |
| · Класс IV Неспособность выполнения любой физической нагрузки без усиления симптомов сердечной недостаточности. Симптомы существуют и в покое. Любая физическая нагрузка увеличивает дискомфорт. |
Сердечная недостаточность может развиваться вследствие перегрузки сердца давлением, объемом и непосредственного поражения миокарда.
1. Перегрузка давлением
а) пороки сердца (стеноз устья аорты и легочной артерии, митральный и трикуспидальные стенозы;
б) артериальные гипертензии;
в) первично-сосудистая легочная гипертония
2. Перегрузка объемом
- пороки сердца (при аортальной, митральной недостаточности)
3. Заболевания первично поражающие миокарду.