взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Кардиология А) Типы недостаточности кровообращения
просмотров - 301

1) левожелудочковая недостаточность

2) правожелудочковая недостаточность

3) полная недостаточность сердца

4) недостаточность сердца при перикардитах

б) степени недостаточности кровообращения (по Лангу-Стражеско):

Первая стадия – начальная, скрытая

Вторая стадия – период А, период Б

Третья стадия – терминальная, дистрофическая

В.А. Бейер «Внутренние болезни». 1963.

Первая стадия (I) – начальная, скрытая; характеризуется отсутствием в покое субъективных и объективных признаков нарушения кровообращения; одышка, тахикардия и быстрая утомляемость появляются лишь при физических напряжениях.

Вторая стадия (II) характеризуется наличием признаков недостаточности кровообращения уже в покое; одышка и тахикардия более выражены и обнаруживаются уже при очень легкой физической нагрузке или даже становятся постоянными.

В первом периоде (период а) отмечается недостаточность одного – или левого (застой только в малом круге), или правого сердца (застой в большом круге – печень увеличена в умеренной степени и болезненна, отеки на ногах).

Во втором периоде (период б) наблюдается недостаточность обеих половин сердца (застой в малом и большом кругах кровообращения); печень более увеличена и болезненна, отеки бывают резко выраженными; возможно полное восстановление компенсации (иногда на месяцы).

Третья стадия (III) – терминальная, отличается от II-б своей необратимостью; может быть названа дистрофической, так как в различных органах и тканях, как и в самом сердце, развиваются необратимые морфологические изменения; полное восстановление компенсации невозможно.

Сердечная недостаточность
Распространенность Ежегодная смертность
1-2 % по взрослой популяции NYHA II-III 15-20 %
10 % в популяции > 75 лет NYHA IV > 50 %
Классификация Нью-Йоркской Кардиологической Ассоциации (NYHA)
· Класс I Полностью компенсированные больные. Обычная физическая нагрузка не вызывает появления одышки или утомляемости
· Класс II Легкое ограничение физической активности. В покое симптомов нет. Обычная физическая нагрузка вызывает появление одышки или утомляемости.
· Класс III Значительное ограничение физической активности. В покое симптомов нет. Нагрузка меньшая, чем обычная, вызывает появление одышки или утомляемости.
· Класс IV Неспособность выполнения любой физической нагрузки без усиления симптомов сердечной недостаточности. Симптомы существуют и в покое. Любая физическая нагрузка увеличивает дискомфорт.

Сердечная недостаточность может развиваться вследствие перегрузки сердца давлением, объемом и непосредственного поражения миокарда.

1. Перегрузка давлением

а) пороки сердца (стеноз устья аорты и легочной артерии, митральный и трикуспидальные стенозы;

б) артериальные гипертензии;

в) первично-сосудистая легочная гипертония

2. Перегрузка объемом

- пороки сердца (при аортальной, митральной недостаточности)

3. Заболевания первично поражающие миокарду.