Категории
Кардиология
Анатомические особенности сердца и сосудов. просмотров - 359
Кровообращение новорожденного.
При рождении происходит перестройка кровообращения:
- прекращается плацентарное кровообращение;
- закрываются основные фетальные сосудистые коммуникации (венозный проток, артериальный проток, овальное окно);
- начинает полностью функционировать малый круг кровообращения;
- из-за увеличения потребности в кислороде нарастает сердечный выброс и системное сосудистое давление.
Примерно в 3 мес. закрывается овальное отверстие – формируется цельная межпредсердная перегородка.
С момента первого вдоха закрывается артериальный проток (у здорового новорожденного к 10-15-му часу жизни), позже (у 90% детей примерно к 2-м мес.) Нарушение в процессе нормального закрытия протока приводит к формированию порока – открытый артериальный проток.
Анатомические особенности сердца и сосудов.
Сердце новорожденного относительно велико и составляет 0,8% от массы тела. К 3-м годам жизни масса сердца начинает соответствовать сердцу взрослого и составляет 0,5%.Наиболее интенсивно сердце растёт до 2-х лет жизни и в подростковом возрасте.
Во все периоды детства рост сердца отстаёт от роста тела. Отделы сердца увеличиваются неравномерно: до 2-х лет интенсивно растут предсердия;
с 2 до 10 лет – всё сердце в целом;
после 10 лет – желудочки.
Во все возрастные периоды размеры сердца у мальчиков больше.
Наиболее интенсивно растут левые отделы сердца. Стимулирует рост сосудистое сопротивление и артериальное давление.
До 6 лет форма сердца шарообразная, после 6 лет – овальная.
До 2-3 лет сердце расположено горизонтально. К 3-4 годам в связи с увеличением грудной клетки, более низким стоянием диафрагмы, уменьшением размеров вилочковой железы сердце принимает косое положение.
Одновременно происходит тканевая дифференцировка.
У новорожденного мышечные волокна очень тонкие, слабо отграничены друг от друга. Соединительная и эластическая ткань слабо развиты. В первые 2 года интенсивно растёт и дифференцируется миокард. К 10 годам тканевая дифференцировка полностью завершается.
Иннервация сердца осуществляется через поверхностные и глубокие сплетения, образованные волокнами блуждающего нерва и шейных симпатических узлов, контактирующих с ганглиями синусового и предсердно-желудочкового узлов.
Ветви блуждающего нерва развиваются до 3-4 лет. До этого возраста иннервация осуществляется в основном симпатической нервной системой. С этим связана физиологическая тахикардия у детей первых 2-х лет жизни.
Частота сердечных сокращений в разные возрастные периоды.