взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Кардиология АУСКУЛЬТАТИВНЫЕ ПРИЗНАКИ, ПОЗВОЛЯЮЩИЕ РАЗЛИЧИТЬ ШУМ СТЕНОЗА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ И ШУМ АОРТАЛЬНОГО СТЕНОЗА
просмотров - 323

1. Шум аортального стеноза становится немного тише на вдохе. Громкость шума при стенозе легочной артерии на вдохе увеличивается, особенно в положении стоя и при выслушивании в нижних отделах грудной клетки сзади.

2. Шум аортального стеноза может быть наиболее громким во втором межреберье справа от грудины или на верхушке. Шум стеноза легочной артерии наиболее громок исключительно в одной из точек вдоль левого края грудины.

3. После прекращения приема Вальсальвы исходная громкость шума при стенозе легочной артерии восстанавливается немедленно, а при аортальном стенозе — с некоторым опозданием.

4. В случае если выслушивается тон изгнания, то он становится тише или исчезает во время вдоха только при стенозе легочной артерии.

5. Выслушиваемые вслед за шумом изгнания широкое расщепление второго тона и нормальная респираторная динамика его компонентов свидетельствует скорее о стенозе легочной артерии, чем об аортальном стенозе.

6. Правосторонний (ᴛ.ᴇ. выслушиваемый около левого края грудины внизу или в эпигастральной области и усиливающийся на вдохе) четвертый сердечный тон обусловлен стенозом легочной артерии. С другой стороны, выслушиваемый только на верхушке и усиливающийся (или становящийся слышимым) только во время выдоха четвертый тона свидетельствует о том, что шум обусловлен стенозом легочной артерии.