взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Кардиология В каких случаях можно пропальпировать конечно-диастолическое (пресистолическое) расширение левого желудочка?
просмотров - 352

У здоровых людей оно не пальпируется. Лишь при чрезмерно усиленном сокращении левого предсердия расширение желудочка может быть настолько выражено, что приводит к появлению пальпируемой волны А на левожелудочковом верхушечном толчке.

Примечание:

а. В случае если волна А расположена слишком близко к вершинœе верхушечного толчка (что может быть обусловлено укорочением интервала P-R), то она может оказаться недоступной пальпации даже при значительной амплитуде (рис. 19).

б. При сохраненной систолической и нарушенной диастолической функции левого желудочка (к примеру, у больных артериальной гипертонией или гипертрофической кардиомиопатией) предсердная волна не только высокая, по и узкая. Такую синхронную с громким четвертым тоном сердца предсердную волну пропальпировать гораздо легче, чем пологую волну А у больных с преимущественным снижением систолической функции левого желудочка.

Рис.19. Обусловленное преждевременным возбуждением желудочков укорочение интервала PR до 80 мс может привести к тому, что высокая предсердная волна (А) располагается настолько близко к вершинœе левожелудочкового толчка, что становится недоступной пальпации