взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Кардиология В каких случаях четвертый сердечный тон выслушивается на сосудах шеи? Почему это происходит?
просмотров - 287

Когда правое предсердие сокращается настолько сильно (к примеру, при стенозе легочной артерии или легочной гипертензии), что возникает мощная волна А на яремных венах. Эта волна ударяется о насадку стетоскопа, в результате чего появляется звуковой тон, синхронный с четвертым сердечным тоном. Неудивительно, что воздействие интенсивного предсердного сокращения выслушивается на сосудах шеи. Как показало исследование, в ходе которого полоски различных тканей подвергались внезапному натяжению, фрагменты верхней полой вены издают наиболее громкие звуковые колебания по сравнению со всœеми остальными протестированными сердечными и сосудистыми тканями (включая легочную артерию, аорту, клапаны и стенки желудочков).

Примечание:

Правосторонний четвертый сердечный той выслушивается на правой стороне сердца при таких же обстоятельствах, что и левосторонний тон слева. Соответственно, правосторонний четвертый тон может возникать при перегрузке правого желудочка, приводящей к снижению его податливости (к примеру, при выраженном стенозе легочной артерии и тяжелой легочной гипертензии). Он также выслушивается при внезапно возникшей тяжелой трикуспидальной регургитации или при инфекционном эндокардите. (Эндокардит с поражением правых отделов сердца обычно наблюдается только у героиновых наркоманов.)