взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Кардиология В каких случаях шум митральной регургитации после длительной диастолической паузы становится тише?
просмотров - 306

а. При пролапсе митрального клапана.

б. При дисфункции сосочковых мышц в тех случаях, когда митральная регургитация обусловлена ишемией или — реже — фиброзом миокарда. Длинная диастола может уменьшить ишемию миокарда благодаря тому, что увеличивается время перфузии коронарных артерий и уменьшается постнагрузка за счет более продолжительного снижения давления в аорте.

Примечание:

У пациентов с синдромом WPW типа В, при котором правый желудочек сокращается раньше левого, шум митральной регургитации после длительной диастолы становится громче, однако причины такой аускультативной динамики неизвестны. Синдром WPW указанного типа также позволяет легче выявить шум трикуспидальной регургитации и невинные шумы изгнания.

ШУМЫ МИТРАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИИ

Терминология

Почему термин «митральная регургитация» может быть предпочтительнее, чем термины -«несостоятельность митрального клапана» или -«митральная недостаточность», хотя примерно равное число кардиологов отдают предпочтение каждому из них?

В англоязычной литературе аббревиатурой MI обозначаются как несостоятельность (mitral incompetence) и недостаточность (mitral insufficiency), так и инфаркт миокарда (myocardial infarction). При использовании термина «митральная регургитация» (mitral regurgitation) и, соответственно, аббревиатуры MR, никакой терминологической путаницы не возникает.

Примечание:

Термин «регургитация»описывает направление потока крови, а термины «несостоятельность»и «недостаточность»характеризуют состояние клапана. При этом несостоятельность клапана может не сопровождаться регургитацией (к примеру, при пролапсе митрального клапана, когда клапан издает щелчок [click]). Ради терминологического единообразия в настоящем издании мы используем термины аортальная, легочнаяи трикуспидальная регургитациявместо несостоятельностиили недостаточности аортального клапана, клапана легочной артерии и трехстворчатого клапана.