Категории
Кардиология
ИЗМЕНЕНИЕ ОБЩЕЙ ГЕМОДИНАМИКИ. просмотров - 222
1. Учащение пульса - рефлекторно при раздражении рецепторов устья полых вен (рефлекс Брейнбриджа) - увеличение минутного объема до определенного предела. Но укорачивается диастола (период отдыха и восстановления миокарда).
2. Увеличение ОЦК:
выход крови из депо
усиление эритропоэза
Сопровождается ускорением кровотока (компенсаторная реакция).
Но большой ОЦК - повышенная нагрузка на сердце и кровоток замедляется в 2-4 раза - уменьшение минутного объема из-за снижения венозного возврата к сердцу. Развивается циркуляторная гипоксия. Повышается использование тканями кислорода (60-70% о” поглощается тканями). Накапливаются недоокисленные продукты, понижается резервная щелочность - ацидоз.
3. Повышение венозного давления.
Застойные явления. Набухание шейных вен. В случае если венозное давление выше 15-20 мм рт. ст. - признак ранней недостаточности сердца.
4. АД снижается. При острой сердечной недостаточности падает АД и ВД.
5. Одышка. Кислые продукты действуют на дыхательный центр.
Вначале увеличивается вентиляция легких. Затем застойные явления в легких. Вентиляция уменьшается, Накапливаются недоокисленные продукты в крови. Одышка не ведет к компенсации.
а) левожелудочковая недостаточность:
сердечная астма - цианоз, мокрота розового цвета͵ может перейти в отек легких (влажные хрипы, клокочущее дыхание, слабый частый пульс, упадок сил, холодный пот). Причина - острая слабость левого желудочка.
Застойный бронхит
застойная пневмония
легочные кровотечения
б) правожелудочковая недостаточность:
застой в большом круге, в печени, в воротной вене, в сосудах кишечника, в селезенке, в почках, в нижних конечностях (отеки), водянка полостей.
Гиповолемия - гипофизарно-надпочечниковая система - задержка натрия и воды.
Расстройства мозгового кровообращения.
Психические нарушения.
Сердечная кахексия.
ХСН ПРОТЕКАЕТ В 3 СТАДИИ:
1 стадия - начальная
В состоянии покоя - расстройств в гемодинамике нет.
При физической нагрузке - одышка, тахикардия, быстрая утомляемость.
2 стадия - компенсированная
Признаки застоя в большом и малом кругах кровообращения.
Нарушается функция органов.
2 А -
2 Б - выраженные нарушения гемодинамики, водно-электролитного обмена, функций в состоянии покоя.
Работают компенсаторные механизмы.
3 стадия - дистрофическая, конечная.
Срыв компенсаторных механизмов.
Явление докомпенсации:
нарушение гемодинамики
нарушение обмена веществ
нарушение всех функций
необратимые морфологические изменения в органах
сердечная кахексия
3 стадия - стадия докомпенсации - мобилизация всех резервов не в состоянии обеспечить жизнедеятельность