взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Кардиология Как изменяется интервал 2-ТО при переходе в вертикальное положение? Почему?
просмотров - 268

В положении стоя данный интервал расширяется. Депонирование крови в нижних конечностях снижает ее возврат в левое предсердие. Соответственно, снижается давление над суженным митральным клапаном и увеличивается интервал 2-ТО.

Примечания:

а. При обычной последовательности компонентов второго тона интервал между ними в положении стоя или не изменяется, или сужается. Дело в том, в вертикальном положении снижается объем обоих желудочков, однако правый желудочек реагирует на это снижение в большей степени, чем левый.

б. Доказательства того, что правый желудочек в большей степени реагирует на изменение давления наполнения сильнее, чем левый, бывают получены у лиц с полной атриовентрикулярной блокадой и искусственным водителœем ритма, стимулирующий электрод которого установлен в правом предсердии. В случае если зубец Р возникает перед комплексом QRS и, соответственно, происходит гемодинамически эффективное сокращение предсердий («предсердный удар»), то легочный компонент второго тона возникает позже аортального. Соответственно, обратное расщепление сужается, полностью исчезает или становится нормальным.

ОТЛИЧИЕ ЛЕГОЧНОГО КОМПОНЕНТА ОТ ТОНА ОТКРЫТИЯ: ПРАВИЛО №5: В случае если расщепление второго тона расширяется в положении стоя, то его второй по счету компонент есть тон открытия митрального клапана.