взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Кардиология Какие заболевания обычно имеют место в тех случаях, когда третий сердечный тон возникает на фоне повышенного давления в левом предсердии, обусловленного низкой фракцией выброса?
просмотров - 224

Кардиомиопатия, чаще всœего идиопатическая или обусловленная тяжелой ишемической болезнью сердца. Значительно реже третий сердечный тон возникает при инфильтративной кардиомиопатии (к примеру, вследствие амилоидоза и саркоидоза сердца).

Примечания:

а. Третий сердечный тон при аортальной регургитации обычно свидетельствует о дисфункции левого желудочка. Третий тон у пациентов с указанным пороком сердца коррелирует с повышенным остаточным систолическим объемом левого желудочка, но не с тяжестью аортальной регургитации.

б. При внезапно возникшей тяжелой аортальной регургитации диастолическое давление в левом желудочке может возрасти столь быстро и столь значительно, что в серединœе диастолы закроется митральный клапан и появится мезодиастолический первый сердечный тон (S1), который может быть ошибочно расценен как третий тон сердца. В таком случае чрезмерно громкий первый тон может быть обусловлен исключительно закрытием трехстворчатого клапана.

в. Обусловленный перенесенным ранее инфарктом миокарда третий сердечный тон в некоторых случаях может выслушиваться и при относительном отсутствии иных симптомов поражения сердца. Иными словами, у этих пациентов не обнаруживается сниженная толерантность к физической нагрузке, обычно обусловленная повышенным давлением в левом предсердии (высокой предсердной волной V). В указанных случаях третий сердечный тон часто сочетается с желудочковой аневризмой или обширной зоной акинœеза. Механизм появления третьего тона у таких больных неизвестен.