взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Кардиология Какие пальпаторные ощущения характерны для предсердного удара?
просмотров - 245

В случае если сила предсердного удара велика и он возникает намного раньше начальной стадии верхушечного толчка, то вы ощутите удвоенный толчок. В случае если же предсердный удар ослаблен или возникает непосредственно перед верхушечным толчком, то на восходящем колене последнего будет пальпироваться зазубрина или вибрация (рис. 21).

Рис. 21. В случае если на восходящей части верхушечного толчка имеется лишь зазубрина или небольшая вибрация, то для их выявления следует пропальпировать указанный толчок кончиками пальце

в. В случае если же обнаруживается удвоенный толчок, то его крайне важно отличить от мезосистолического провала

Примечание:

Эти толчки лучше всœего пальпируются кончиками пальцев у пациента͵ лежащего на левом боку. Иногда вы можете подтвердить предположения о наличии слабого предсердного удара, заметив удвоенное колебание кожи пациента͵ вашего пальца или стетоскопа над областью верхушечного толчка. В случае если в горизонтальном положении волна А не пальпируется, 'то попросите пациента приподнять грудную клетку под углом примерно 30°. Пальпируйте верхушечный толчок кончиком одного пальца в тот момент, когда больной сделает полный выдох. Следует лишь слегка надавливать пальцем на грудную клетку, т.к. пресистолические колебания носят низкочастотный характер и могут затухать при сильном нажатии.