взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Кардиология Проводимость.
просмотров - 223

Truncus brachiocephalicus - плечеголовной ствол.

A. subclavia sinistra - левая подключичная артерия.

1. Truncus costocervicalis - реберно-шейный ствол.

2. A. cervicalis profunda - глубокая шейная артерия.

3. A.vertebralis - позвоночная артерия.

4. A. cervicalis superficialis - поверхностная шейная артерия.

5. A. thoracica interna - внутренняя грудная артерия.

6. A. thoracica lateralis - латеральная грудная артерия.

7. A. axillaris sinistra - подмышечная левая артерия.

Truncus bicaroticus - ствол общих сонных артерий.

- a. communis sinistra - левая сонная артерия.

- a. communis dextra - правая сонная артерия.

A. subclavia dextra - правая подключичная артерия.

Проводимость.

Проводящая система – узлы автоматии + пучки Гисса + волокна Пуркинье. По миокарду и проводящей системе сердца возбуждение распространяется с различной скоростью: по миокарду предсердий - 0, 08-1.0с, по миокарду желудочков-0,8-0,9м/с. При прохождении возбуждения через атриовентрикулярный узел возбуждение задерживается на 0,02-0,04м)с- атриовентрикулярная задержка. Она обеспечивает последовательность сокращения желудочков и предсердий и позволяет предсердиям нагнетать дополнительную порцию крови в полости желудочков до начала их сокращения.

Автоматия.

способность сердечной мышцы возбуждаться без видимых причин, то есть самопроизвольно. Проводящая система сердца включает в себя главным образом узлы автоматии: синоатриальный, расположенный в стенке правого предсердия между местом впадения верхней полой вены и правым ушком. Атриовентрикулярный, расположенный в меж предсердной перегородке на границе предсердий и желудочков. В состав проводящей системы входят также пучок Гиса, который начинается от атриовентрикулярного узла, затем разделяется на правую и левую ножки, идущие к желудочкам. Ножки пучка Гиса разделяется на более тонкие проводящие пути, заканчивающиеся волокнами Пуркинье, которые контактируют с клетками сократительного миокарда.

2. Фазы сердечного цикла. Конечно-диастолический объем. Гемодинамическая регуляция сердца.

Сердечный цикл состоит из нескольких периодов и фаз. Систола предсердий длится 0,1с, диастола -0,7. Давление в предсердиях во время систолы повышается до 5-8 мм РТ.ст. систола желудочков длится 0,33с. Она состоит из из двух периодов и четырех фаз. Период напряжения(0,08с) состоит из двух фаз: асинхронного сокращения (0,05с) – происходит асинхронное, неодновременное сокращение различных частей миокарда желудочков, при этом форма изменяется, но давление в них не увеличивается. Изометрического сокращения (0,03с) – происходит увеличение напряжения мышечных волокон желудочков без изменения их длины. В начале этой фазы атриовентрикулярные клапаны сердца закрываются, а полулунные клапаны еще не открыты, следовательно, полость желудочков замкнута.в период напряжения давление в желудочках постепенно нарастает, и когда оно становится равным 70-80 мм РТ ст в левом желудочке и 15-20 мм рт ст в правом, происходит открытие полулунных клапанов аорты и легочного ствола. Наступает второй период систолы желудочков – период изгнания крови (0,25с), который состоит также из двух фаз. Первая фаза – быстрое изгнание крови (0,12с). В это время давление в полостях желудочков начинает наростать, что обеспечивает переход большей части крови из желудочков в аорту и легочную артерию. По мере уменьшения объема крови в желудочках нарастание давления в них замедляется и, следовательно, уменьшается отток крови в аорту и легочную артерию. наступает вторая фаза периода изгнания крови – фаза медленного изгнания (0,13с), на высоте которой давление в желудочках достигает максимальных величин:120-130 мм рт ст в левом и 25-30 мм рт ст в правом. В конце фазы медленного изгнания крови миокард желудочков начинает расслабляться и наступает следующий этап сердечного цикла – диастола желудочков (0,47с). Давление крови в желудочках становится меньше ее давления в аорте и легочной артерии, и кровь из них оттекает обратно в желудочки. Время от начала расслабления желудочков до закрытия полулунных клапанов принято называть протодиастолическим периодом(0,04с). Миокард желудочков продолжает расслабляться дальше, но при закрытых атриовентрикулярных и полулунных клапанах. Этот этап принято называть периодом изометрического расслабления (0,08с). К концу этого периода давление становится ниже, чем в предсердиях, в связи с этим кровь открывает атриовентрикулярные клапаны и поступает в желудочки. Наступает период наполнения желудочков кровью (0,35с), сост из 3 фаз. Фаза быстрого пассивного наполнения –кровь поступает в жел. за счет высокого давления. Фаза медленного пассивного наполнения- давление увеличивается и скорость наполнения снижается. Фаза активного наполнения – формируется за счет систолы предсердий. Объем крови в жел увеличивается на 8 процентов. Диастола предсердий (0,7с). Из них 0,3с совпадают с систолой желудочков. А 0,4с с диастолой желудочков. Конечно-диастолический объем 130-140мл объем крови , находящийся в желудочках в конце периода наполнения.


Читайте также


  • - Выясняем проводимость звука через воздух и кость

    Полномочие № Задания для студента: Исследование костной и воздушной проводимости звука Критерий оценок ДА Неполный ответ Нет Б.2.1 Студент знакомит себя с испытуемым       Предворительно рассказал о своих действиях ... [Ознакомиться подробнее.]