взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Кардиология Регистрация и анализ электрокардиограммы.
просмотров - 354

При движении фронта волны возбуждения по сердцу возникают электрические токи между возбужденными и покоящимися участками миокарда. Эти токи распространяются по всœему телу человека и вызывают соответствующие изменения потенциалов на поверхности тела.

Зарегистрированные колебания потенциалов называют электрокардиограммой (ЭКГ).

ЭКГ можно регистрировать между различными точками тела. При этом форма ЭКГ будет зависеть от расположения отводящих электродов. Для унификации способов регистрации ЭКГ были предложены стандартные отведения. Сейчас насчитывается более десятка стандартных отведений. Наиболее известны биполярные стандартные отведения Эйнтховена (рис. 2.1). В I отведении регистрируются потенциалы между левой и правой руками, во II - между правой рукой и левой ногой, в III - между левой рукой и левой ногой. Правая нога соединяется с заземляющим электродом. При создании первых теорий формирования ЭКГ эти отведения рассматривались как проекции колебаний некоего суммарного электрического вектора сердца на соответствующие стороны треугольника, образованного активными

 
 
отводящими электродами (треугольник Эйнтховена).

Величина зубцов ЭКГ небольшая, обычно не более 1-2 мВ. Для того чтобы ЭКГ не искажалась вследствие сокращений скелœетных мышц, испытуемый должен сидеть или лежать с расслабленными мышцами. Существует много типов электрокардиографов с различными способами записи ЭКГ и разным числом каналов. Сейчас есть электрокардиографы со встроенными микропроцессорами, которые не только записывают ЭКГ, но и проводят более или менее полный анализ ЭКГ.

Данные электрокардиографии имеют большое значение в практической медицинœе для диагностики нарушений сердечной деятельности. Отклонения от обычной формы кривой ЭКГ могут свидетельствовать об изменении в проведении возбуждения по сердцу, о состоянии кровообращения самого сердца, о начинающихся патологических сдвигах.

В физиологической практике ЭКГ служит объективным показателœем сердечной деятельности и может быть использована при исследовании влияния коры головного мозга на деятельность сердца (изменение ЭКГ при различных эмоциональных состояниях), при выработке условного рефлекса на деятельность сердца и т. д. Анализ ЭКГ широко применяется в практике физической культуры, авиационной медицинœе и пр.

 
 
На ЭКГ нормально работающего сердца различают пять зубцов, обозначаемых буквами: Р, Q, R, S, Т, а интервалы между ними соответственно P-Q, Q-T, Т-Р (рис. 2.2).

Зубец Р является результатом возбуждения предсердий, зубцы Q, R, S, Т обусловлены распространением возбуждения по желудочкам и называются желудочковым комплексом. Соответственно интервал P-Q - это время (предсердечно-желудочковый интервал), в течение которого возбуждение проходит от предсердий к желудочкам.