взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Хирургия A.M. Свету хин, Ю.А. Амирасланов
просмотров - 299

В общей структуре хирургических заболеваний хирургическая инфекция наблюдается у 35-45 % больных и протекает в виде острых и хронических бо­лезней или нагноения посттравматических и послеоперационных ран.

Причины хирургической инфекции многообразны.

Οʜᴎ включают в себя следующие факторы: рост травматизма, увеличение объема и сложности оперативных вмешательств, а также расширение методов инструментального инвазивного обследования и лечения, со­провождающихся инфицированием больного.

Несмотря на бурное внедрение высоких технологий в современной хирургии, пробле­мы хирургической инфекции остаются одними из приоритетных.

Это связано, как с высо­кой частотой заболеваемости, так и с существенными материальными затратами, что пере­водит эту проблему из разряда медицинских в разряд социально-экономических, ᴛ.ᴇ. госу­дарственных проблем.

Особую значимость эта проблема приобрела в связи с ростом числа техногенных и природных катастроф, военных конфликтов и террористических актов.

В числе приоритетных проблем вследствие большой социально-экономической значи­мости, остается внутригоспитальная инфекция.

Последняя существенно увеличивает ле­тальность, сроки пребывания пациентов в стационаре и требует значительных дополни­тельных расходов на лечение.

Сегодня внутригоспитальную инфекцию переносят от 12 до 22 % пациентов, летальность среди которых превышает 25 %.

Представленная лекция основана на анализе обследования и лечения более 1800 боль­ных и пострадавших с обширными гнойными ранами, дефектами мягких тканей и костей (см. таблицу).

Понятие хирургической инфекции объединяет в себе частные вопросы инфек­ционной патологии по принципу потребности в хирургическом лечении.

Разработ­ка стратегии и тактики комплексного лечения обширных гнойных ран и гнойных хирургических заболеваний является, на наш взгляд, одним из главных научно-практических направлений в решении проблемы хирургической инфекции.

Клиническое многообразие ситуаций в гнойной хирургии определило не­обходимость систематизации и уточнения алгоритма диагностического поис­ка.

Используя опыт многолетней работы, нами разработаны схемы многоуровневого диагностического поиска с целью уточнения общего состояния пациен­та͵ характера и объема поражения мягких тканей, костей и внутренних орга­нов, детализации микробного пейзажа раны и степени интоксикации организ­ма, динамики течения раневого процесса.

Пострадавшие с обширными гнойными ранами и дефектами мягких тканей

Нозологическая форма Количество пациентов В процентах
Обширные гнойные раны 40,4
Остеомиелит 28,7
Гнойный артрит 5,7
Диабетическая стопа 18,9
Трофическая язва 8,7
Из них: анаэробная инфекция 10,7
сепсис 28,7


Читайте также


  • - Colica media

    I: S: A. colica sinistra – ветвь … +: a. mesenterica inferior I: S: A. iliocolica – ветвь … +: a. mesenterica superior I: S: A. pancreatoduodenalis inferior – ветвь a. … +: mesenterica superior I: S: A. sigmoidea – ветвь a. … +: mesenterica inferior I: S: A. rectalis superior – ветвь a. … +: mesenterica inferior I: S: "Риоланова дуга" это анастомоз между аа. … +: colica... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Собственная пластинка слизистой оболочки, lamina propria mucosae,

    располагается под эпителием и вдается в последний выступами мик- роскопической величины, которые называются сосочками, papillae. В рых- лой соединительной ткани данной пластинки разветвляются кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, находятся железы и лимфоидная... [Ознакомиться подробнее.]


  • - У больного определяется кровоизлияние в области fissura mediana anterior спинного мозга. Назовите, повреждением какой артерии оно вызвано.

    A. A. spinalis posterior B. A. vertebralis C. A. cerebelli inferior posterior D. A. basмlaris E. *A. spinalis anterior У больного установлено кровоизлияние в области sulcus lateralis posterior спинного мозга. Укажите, повреждением какой артерии оно вызвано. A. *А. spinalis posterior B. A. vertebralis C. A. cerebelli inferior posterior D. A. basilaris E. A. spinalis... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Хирург останавливает кровотечение из риоланового анастомоза на colon transversum. Определите с какой артерией a.colica media уго образует

    A. A. ileocolica B. A. colica dextra C. A. colica sinistra D. *Aa. intestinalis E. A. pancreaticoduodenale inferior Оперируя на colon descendes хирург останавливает кровотечение из артерии, которая кровоснабжает кишку. Назовите эту артерию. A. A. colica dextra B. A. ileocolica C. Aa. intestinales D. A. colica media E. *A. colica sinistra Хирург оперирует... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Arnica montana (Арника монтана)

    Arnica montana обыкновенно называется леопардья смерть (leopard's bane - леопардов яд[D13]. Тинктура Арники монтаны приготовляется больше из корней растения, чем из цветов, потому что последние поражаются маленьким насекомым, живущим в них, вместе со своими яйцами, попадая в тинктуру,... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Chamomilla matricaria (Хамомилля матрикария)

    Хамомилля гомеопатической фармакологии есть германская разновидность ромашки, Matricaria Chamomilla. По-видимому, это средство действует наилучше на больных с болезненно чувствительной нервной системой. Она подобна Coffea, Ignatia и Belladonna, поскольку она уменьшает нервную возбудимость. ... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Magnesia muriatica (Магнезия муриатика)

    Magnesia muriatica: 1. Caulophyllum, Actea racemosa. 2. Chamomilla, P ulsatilla, Mercurius, Sulphur, Lycopodium, Sepia. 3. Phosphorus, Ignatia. > Chamomilla. Следующее средство, о котором я буду говорить, Хлористая магнезия или Magnesia muriatica. Это средство действует, главным образом, на женщин и детей, в особенности на истеричных женщин и... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Vinca minor (Винка минор)

    Это одна из разновидностей барвинка. Vinca minor содержит горькое и вяжущее начало, благодаря которому она является укрепляющим или тоническим средством, выражаясь языком старой школы, а также кровоостанавливающим, как средство створаживающее кровь (s typticum). Это свойство она... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Барвинок малый (Vinca minor)

    Растёт барвинок по опушкам лесов, по кустарникам, по степным склонам, выращивается за красоту свою в садах. Собирают его в период цветения, сушат под навесом и хранят в бумажных мешках. Широко используется барвинок в медицине, как в народной, так и в научной. Препараты... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Гельминтоз, вызываемый Schistosoma mansoni

    Эпидемиология и клиническое проявление инвазии. Этот вид трематод об­наружен в Южной Америке и на некоторых островах Карибского моря, в Африке и на Среднем Востоке. Препатентный период составляет около 4—5 нед. Про­межуточными хозяевами служат различные виды рода... [Ознакомиться подробнее.]