Категории
Хирургия
B.C. Савельев просмотров - 285
С далекого прошлого - термин введен Гиппократом - сепсис остается проблемой медицинского, демографического и экономического значения.
К сожалению, в нашей стране отсутствуют обобщающие эпидемиологические и статистические данные, в связи с этим приходиться ссылаться на зарубежные.
В конце XX века США ежегодно регистрировали около 700.000 случаев сепсиса.
Во Франции частота сепсиса составляет 6 случаев на 1000 больных в обычных отделениях, и 119 случаев на 1000 пациентов, находящихся в отделениях интенсивной терапии.
Мета-анализ показал, что летальность, связанная с сепсисом, за последние 50 лет снизилась лишь на 20 %, и к началу XXI века в среднем составляет около 40 %.
Большое значение для организации здравоохранения имеют данные об отдаленных результатах лечения сепсиса.
Так, через 8 лет после успешного непосредственного лечения умерли 82 % больных, перенесших сепсис.
Прогнозируемая продолжительность жизни после перенесенного сепсиса в среднем составляет 5 лет (Quartin A.A. et al, 1997). При этом качество жизни выживших больных значительно ниже нормы для соответствующих популяционных групп.
Концептуальные вопросы сепсиса - как в отношении понимания его этиопатогенеза и нозологической сущности, так и диагностики и лечения - всегда были предметом противоречий и дискуссий.
В последнее время, благодаря достижениям фундаментальных наук и клинической медицины, получены новые данные об этиологии, патогенезе и танатогенезе этого патологического процесса.
Выяснение новых закономерностей взаимосвязи микроб - человек и общебиологических механизмов ответа на повреждение, позволило придти к заключению, что в основе сепсиса как генерализованного процесса лежит общая, системная реакция макроорганизма, связанная с выбросом различных медиаторов воспаления под действием микроорганизмов.
Иначе говоря, сепсис - это проявление системной воспалительной реакции в ответ на микробную агрессию.
При этом при сепсисе возникает не просто гиперпродукция про- и противовоспалительных медиаторов, и активация других регуляторных систем - от апоптоза и коагуляции до выброса гормонов.
При сепсисе происходит дисрегуляция системной воспалительной реакции, что позволило образно обозначит ее как «злокачественное внутрисосудистое воспаление» или «медиаторный хаос».
Эта реакция может стать автономной, неконтролируемой и независимой от действия инициирующего фактора.
Координация усилий в исследовании сепсиса позволили унифицировать его диагноз.
О сепсисе свидетельствуют клинические признаки системной воспалительной реакции при наличии очага инфекции.
Такой унифицированный подход в диагностике сепсиса создает основу для определения эффективности и стандартов лечения, оценки прогноза, а также позволяет проводить эпидемиологические исследования.
Читайте также
Эффективность комбинированного препарата глицирризиновой кислоты и глутамил-триптофана на модели экспериментальной гриппозной инфекции, вызванной озельтамивир-устойчивым штаммом вируса у мышей – 15 мин. Белохвостикова Т.С., Винник Ю.С. (Иркутск,... [Ознакомиться подробнее.]
Глава 2 Диагностика и лечение боли дентального происхождения lohnnyG. Cailleteau В зубоврачебной практике наиболее непредсказуемые и сложные ситуации, с которыми приходится сталкиваться практическим стоматологам, являются следствием заболевании пульпы и верхушечного... [Ознакомиться подробнее.]