взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Хирургия B.C. Савельев
просмотров - 300

С далекого прошлого - термин введен Гиппократом - сепсис остается про­блемой медицинского, демографического и экономического значения.

К сожа­лению, в нашей стране отсутствуют обобщающие эпидемиологические и ста­тистические данные, в связи с этим приходиться ссылаться на зарубежные.

В конце XX века США ежегодно регистрировали около 700.000 случаев сепсиса.

Во Франции частота сепсиса составляет 6 случаев на 1000 больных в обычных отделœениях, и 119 случаев на 1000 пациентов, находящихся в отделœениях ин­тенсивной терапии.

Мета-анализ показал, что летальность, связанная с сепсисом, за после­дние 50 лет снизилась лишь на 20 %, и к началу XXI века в среднем составля­ет около 40 %.

Большое значение для организации здравоохранения имеют данные об отдаленных результатах лечения сепсиса.

Так, через 8 лет после успешного непосредственного лечения умерли 82 % больных, перенесших сепсис.

Про­гнозируемая продолжительность жизни после перенесенного сепсиса в сред­нем составляет 5 лет (Quartin A.A. et al, 1997). При этом качество жизни вы­живших больных значительно ниже нормы для соответствующих популяционных групп.

Концептуальные вопросы сепсиса - как в отношении понимания его этиопатогенеза и нозологической сущности, так и диагностики и лечения - всœегда были предметом противоречий и дискуссий.

В последнее время, благодаря до­стижениям фундаментальных наук и клинической медицины, получены но­вые данные об этиологии, патогенезе и танатогенезе этого патологического процесса.

Выяснение новых закономерностей взаимосвязи микроб - человек и общебиологических механизмов ответа на повреждение, позволило придти к заключению, что в основе сепсиса как генерализованного процесса лежит общая, системная реакция макроорганизма, связанная с выбросом различных медиаторов воспаления под действием микроорганизмов.

Иначе говоря, сеп­сис - это проявление системной воспалительной реакции в ответ на микроб­ную агрессию.

При этом при сепсисе возникает не просто гиперпродукция про- и противовоспалительных медиаторов, и активация других регуляторных сис­тем - от апоптоза и коагуляции до выброса гормонов.

При сепсисе происходит дисрегуляция системной воспалительной реакции, что позволило образно обозначит ее как «злокачественное внутрисосудистое воспаление» или «медиаторный хаос».

Эта реакция может стать автономной, неконтролируемой и независимой от действия инициирующего фактора.

Координация усилий в исследовании сепсиса позволили унифицировать его диагноз.

О сепсисе свидетельствуют клинические признаки системной воспалительной реакции при наличии очага инфекции.

Такой унифицирован­ный подход в диагностике сепсиса создает основу для определœения эффектив­ности и стандартов лечения, оценки прогноза, а также позволяет проводить эпидемиологические исследования.


Читайте также


  • - Смирнов В.С., Зарубаев В.В., Савельев С.А., Еропкин М.Д. (Санкт-Петербург)

    Эффективность комбинированного препарата глицирризиновой кислоты и глутамил-триптофана на модели экспериментальной гриппозной инфекции, вызванной озельтамивир-устойчивым штаммом вируса у мышей – 15 мин. Белохвостикова Т.С., Винник Ю.С. (Иркутск,... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Delcanho R.E GraffRadford SB Chrome paroxysmal hemiciania presenting as toothache J Orofacial Pain 7 300 1993

    Глава 2 Диагностика и лечение боли дентального происхождения lohnnyG. Cailleteau В зубоврачебной практике наиболее непредсказуемые и сложные ситуа­ции, с которыми приходится сталкиваться практическим стоматоло­гам, являются следствием заболевании пульпы и верхушечного... [Ознакомиться подробнее.]