Категории
Хирургия
E.Мониторинг давления в легочной артерии просмотров - 322
Выше была отмечена выдающаяся роль двух кардиологов J. Swan и W.Ganz, создавших и внедривших специальный многопросветный катетер с баллоном на конце, который как парус после введения в венозное русло заносит его в легочную артерию.
В оригинале катетер предназначался для измерения давления в легочной артерии и, так называемого, давления заклинивания легочной артерии.
В последующем катетер был модифицирован для измерения сердечного выброса термодилюционным методом, для постоянной инфузии препаратов, проведения ангиографии, получения внутрисердечной ЭКГ, проведения предсердной или желудочковой электростимуляции, вычисления лёгочной воды и фракции выброса правого желудочка, определения венозной сатурации и т.д.
За прошедшие три десятилетия метод широко внедрился в клиническую практику операционных и отделений интенсивной терапии.
Достаточно сказать, что ежегодно производится свыше 2 млн. катетеров на сумму 2 млрд. долларов (Dalen et al., 1996).
Комплекс параметров центральной гемодинамики, получаемый с помощью катетера Сван-Ганца дал возможность анестезиологам-реаниматологам спасти миллионы жизней, ибо фундамент успеха лечения в этой специальности - точная своевременная диагностика и оценка в реальном времени результата терапии.
Применение катетера Сван-Ганца обоснованно у больных в сердечной хирургии, политравме, обширных ожогах и в общей хирургии у больных с сопутствующими тяжелыми нарушениями функции сердечно-сосудистой системы.
В кардиохирургии показаниями для катетеризации легочной артерии являются: дилатационная кардиомиопатия, клапанная болезнь сердца, аневризма левого желудочка, выраженная ишемическая болезнь сердца, глобальная или региональная дисфункция левого желудочка, ранние стадии инфаркта миокарда, дисфункция клапана, связанная с ишемией, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, выраженные заболевания лёгких, легочная гипертензия, лёгочная эмболия.
Параметры, регистрируемые и рассчитываемые при применении катетера Сван-Ганца, являются наиболее информативными и составляют комплекс параметров так называемого «физиологического профиля».
Катетер, прежде всего, позволяет измерить сердечный выброс, давление в легочной артерии, давление заклинивания лёгочной артерии, косвенно отражающее давление преднагрузки левого желудочка, давление в правом предсердии (преднагрузка правого желудочка), насыщение гемоглобина кислородом и его парциальное давление в смешанной венозной крови.
Производные гемодинамические параметры, такие как сердечный и ударный индекс, системное и легочное сосудистое сопротивление, индексированная мощность левого и правого желудочка, коронарное перфузионное давление, позволяют анестезиологу точно диагностировать функцию сердечно-сосудистой системы и оценивать эффект, проводимой терапии.
Читайте также
6. Акушерка берёт тазомер и садится справа oт беременной, лицом к ней. 7. Пальпирует передне-верхние ости подвздошных костей, прикладывает пуговки тазомера и измеряет: Disitantia spinarum в норме приблизительно равна 26 см. 8 Продвигая пальцы пo гребням подвздошных костей, находит... [Ознакомиться подробнее.]
Различают позвонки: шейные (7), грудные (12), поясничные (5), крестцо- вые (5) и копчиковые (1- 5). 1.Грудные позвонки, vertebrae thorаcicae,сочленяются с ребрами, по- этому они отличаются тем, что имеют реберные ямки, foveae costаles, соеди- няющиеся с головками ребер и находящиеся на теле каждого... [Ознакомиться подробнее.]
· Методы обучения и преподавания: Лекции- проблемные. Практические занятия: решение ситуационных задач по методу TBL, семинар (обсуждение теоретических вопросов по теме занятий, решение ситуационных задач, выполнение тестовых заданий разбор логических вопросов);... [Ознакомиться подробнее.]
1. Студент, рассказывая о строении кровеносных сосудов, отметил что, со стороны просвета все они выстланы однослойным плоским эпителием, который называется мезотелием. Прав он или нет, если не прав, то в чем ? 2. Демонстрируют два препарата артерий. В одном - на границе... [Ознакомиться подробнее.]
I: S: A. colica sinistra – ветвь … +: a. mesenterica inferior I: S: A. iliocolica – ветвь … +: a. mesenterica superior I: S: A. pancreatoduodenalis inferior – ветвь a. … +: mesenterica superior I: S: A. sigmoidea – ветвь a. … +: mesenterica inferior I: S: A. rectalis superior – ветвь a. … +: mesenterica inferior I: S: "Риоланова дуга" это анастомоз между аа. … +: colica... [Ознакомиться подробнее.]
Ребрo, costa,представляет собой узкую изогнутую пластинку, состоящую в своей задней, наиболее длинной, части из кости, os costale, а в передней, более короткой, из хряща, cartilagо costalis. Каждое ребро (кроме первого) имеет на- ружную и внутреннюю поверхности, верхний и нижний края,... [Ознакомиться подробнее.]
I: S: Фасциальное влагалище для m. sternocleidomastoideus образует +: lamina superficialis fasciae colli propria I: S: Фасциальное влагалище для m. trapezius образует … +: lamina superficialis fasciae colli propria I: S: Фасциальные влагалища для подподъязычной группы мышц шеи образует … +: lamina profunda fasciae colli propria I: S: Висцеральный и... [Ознакомиться подробнее.]
ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ ВОЛОКНА ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЕ ВОЛОКНА СИМПАТИЧЕСКИЕ ВОЛОКНА Таблица Нервы шейного сплетения Нервы Ход нерва Ветви Область иннервации ... [Ознакомиться подробнее.]
обонятельный тракт Это нервы специальной чувствительности – состоят из висцерочувствительных волокон (воспринимают химическое раздражение – запахи). В отличие от других черепных чувствительных нервов обонятельные нервы не имеют чувствительного ядра и узла. Поэтому... [Ознакомиться подробнее.]
зрительный и зрачково-рефлекторный пути Как и обонятельные нервы, относится к ложным черепным нервам, не имеет узла и ядра. Является нервом специальной чувствительности (световой) и состоит из волокон, которые представляют собой совокупность аксонов мультиполярных... [Ознакомиться подробнее.]