взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Хирургия I. Центральный рак легкого
просмотров - 418

Центральный рак легкого сопровождается наличием опухолевых масс в корне легкого и следующей семиотикой (рис. 7, 8).

Феномен парадоксального корня. Это уменьшение корня легкого, обеднение легочного рисунка и повышение прозрачности легкого, наблюдается при сдавлении опухолью крупного артериального ствола (рис. 7).

Феномен локального обеднения легочного рисунка. Характеризуется местным повышением прозрачности легкого и веерообразным раздвиганием сосудистых ветвей, обусловлен спадением части альвеол и вздутием близлежащих (локальная эмфизема). Обычно появляется задолго до выявления очагов затемнения в легком и сохраняется 1-2 месяца (рис. 8).

А Б

Рис. 7. Центральный рак. А – правое легкое с поражением нижнедолевого бронха; Б – левое легкое с поражением верхнедолевого бронха. В обоих случаях видна крупная тень высокой плотности с неправильными контурами, прилегающая к корню легкого.

Рис. 8. Центральный рак. Эмфизематозное повреждение легких и его механизмы.

Проявления прогрессирующего бронхостеноза в диагностике рака легкого имеют решающее значение. Важнейшими из них являются:

1) уплотнение и повышение контрастности бронхов, что более характерно для плоскоклеточного рака (рис. 9);

2) рецидивирующий пневмонит, сохраняющийся в среднем 8-10 месяцев (рис. 9);

3) экспираторная эмфизема возникает при вентильном стенозе бронха;

4) преходящие гиповентиляция и локальный ателœектаз (рис. 10), которые сохраняются соответственно 6-8 и 4-6 месяцев, на основе гиповентиляции диагноз устанавливают у 30-40% больных, а на основе ателœектаза у 50%.

  Рис. 9. Центральный рак. На рентгенограмме выявляется уплотнение корня легкого, нижнедолевые бронхи уплотнены, повышенной контрастности, деформированы. По периферии легкого в проекции нижней доли определяются округлые, средней плотности, неоднородной консистенции затемнения легочной ткани - локальный пневмонит.
Рис. 10. Центральный рак. Частичный ателœектаз верхней доли левого легкого. Средостение смещено влево.

Чаще поражаются III и VI сегменты легкого. От появления первых симптомов до установления окончательного рентгенологического диагноза проходит 20-24 месяца.

II. Периферический рак легкого.

Периферический рак легкого сопровождается следующей рентгенологической семиотикой (рис. 11-14).

Рис. 11. Схема рентгенологических изменений при периферическом раке легкого.

Наличием округлого образования в легком. Шаровидная форма опухоли появляется тогда, когда диаметр этого образования превышает 3-4 см (рис. 12). При размере опухоли до 3-х см затемнение представляет собой полигональнаую тень в виде звездчатого рубца.


Читайте также


  • - I I I момент - Выведение плечиков.

    Цель: Содействовать биомеханизму родов в осуществлении наружного поворота головки и внутреннего поворота плечиков. 1. Акушерка просит роженицу потужиться и наблюдает, как поступательное движение головки плода во время схватки сопровождается поворотом затылка к... [Ознакомиться подробнее.]


  • - I этап - Захватывание ножки (ножек) и извлечение плода до пупочного кольца

    Захватить переднюю ножку рукой таким образом, чтобы большой палец располагался вдоль икроножных мышц, а остальные обхватывали ножку спереди, что предупреждает возможность перелома. Производить тракции вниз и кзади. По мере появления из половой щели бедра, захватить его... [Ознакомиться подробнее.]


  • - I. Взятие мазков у женщин.

    1. Надеть перчатки. 2. Разделить стеклографом предметное стекло на 4 отдела («U», «V», «С», «R»). 3. Вытереть сухим стерильным тампоном область уретры и парауретральных ходов. 4. Массировать уретру пальцем со стороны влагалища, прижимая ее к лобковой кости. 5. Забрать материал... [Ознакомиться подробнее.]


  • - I. Науково-методичне обгрунтування теми

    Витягання плода за тазовий кінець є операцією розродження через при­родні пологові шляхи при тазовому передлежанні. Мертвонарожденість при тазових передлежаннях залишається високою і дотепер, тому правильно і вчасно виконана операція розродження при цій патології... [Ознакомиться подробнее.]


  • - II этап - Извлечение плода до уровня нижнего угла лопаток

    8. Продолжить влечение плода горизонтально на себя до рождения плода до нижнего угла лопаток. С этого момента головка плода вступает во вход в таз и прижимает пуповину к костному кольцу. Поэтому дальнейшие манипуляции до рождения головки плода должны занять не более 5... [Ознакомиться подробнее.]


  • - II этап - Отыскивание и захват ножки плода.

    7. Отыскать ножку плода рукой введенной в полость матки коротким или длинным способами. Продвижению руки в полости матки может препятствовать плечико плода (при поперечном положении) или головка (при косом положении плода). При этом необходимо внутренней рукой переместить... [Ознакомиться подробнее.]


  • - II. Навчально-виховні цілі

    Для формування умінь студент повинен знати: 1) організацію спеціалізованої допомоги вагітним з екстрагенітальною патологією: спеціалізовані диспансери (кабінети), підліткові кабінети, дільничні педіатри, терапевти територіальних поліклінік, жіночі кон­ сультації,... [Ознакомиться подробнее.]


  • - II. Навчально-виховні цілі

    Для формування умінь студент повинен знати: 1) що таке великий (велетенський) плід; 2) основні причини, що викликають розвиток великого плода; 3) основні методи діагностики великого плода; 4) особливості перебігу вагітності та пологів при великому плоді; 5) особливості... [Ознакомиться подробнее.]


  • - II. Навчально-виховні цілі

    Після вивчення теми студент повинен знати: 1) етіологію та патогенез позаматкової вагітності; 2) класифікацію позаматкової вагітності залежно від локалізації; 3) клініку та симптоматику позаматкової вагітності; 4) основні принципи діагностики, диференційну... [Ознакомиться подробнее.]


  • - II. Навчально-виховні цілі

    У результаті проведення заняття студент повинен знати: 1) структуру жіночої консультації. 2) основні завдання роботи жіночої консультації. 3) основні показники роботи жіночої консультації. 4) основні показання для направлення вагітних в стаціонар. 5) основні фактори... [Ознакомиться подробнее.]