взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Хирургия III. Верхушечный рак Панкоста.
просмотров - 640

Верхушечный рак Панкостасопровождается формированием округлого образования в области верхушки легкого, плевральных изменений, деструкции верхних ребер и соответствующих позвонков. Говорить о раке Панкоста можно лишь в случае, когда он имеет истинно бронхогенное происхождение.

Рентгенологическая диагностика вовлечения с процесс средостенных лимфоузлов значительно повышается при применении контрастирования пищевода. При этом, как правило, одного этого метода бывает недостаточно. Многочис­ленные исследования показали, что рентгенография грудной клетки мало чувствительна для выявления метастазов в медиастинальных лимфатических узлах, определœения прорастания опухоли в грудную стенку или органы средос­тения.

Бронхологическое обследование.Проведение бронхофиброскопии (БФС) рекомендовано всœем больным для выявления как центральных, так и периферических поражений легких (рис. 15).

Рис. 15. Схема проведения бронхоскопии.

С точки зрения принципов диагностики, БФС играет двойную роль в обследова­нии больных с подозрением на рак легкого: морфологическая верификация диагноза и определœение местного распространения опухоли (рис. 16).

Рис. 16. Эндоскопическая картина центрального рака легкого.

Процент осложнений в результате применения БФС для диагностики рака легко­го крайне низок (менее 2%) и включает пневмоторакс и значительные кровоизлияния (более 50 мл). Слабые кровотечения встречаются часто и обычно не дают последствий.

Трансторакальная пункция. Наличие выпота в плевральной полости при имеющейся опухоли легкого или подозрении на нее, особенно при периферической локализации, является показанием для проведения плевральной пункции с забором пунктата на цитологическое исследование. В большинстве случаев при периферическом положении опухоли удается провести иглу непосредственно в опухолевый узел для забора биоптата.

Основное назначение трансторакальной пункции периферической опухоли любого генеза заключается в заборе аспирационного материала (пункционная биопсия) для цитологического (при тонкоигольной пункции обычными длинными иглами) или гистологического (при толстоигольной пункции специальными иглами) исследования (рис. 17).

Рис. 17. Пункционная толстоигольная биопсия под контролем компьютерной томографии.

Трансторакальная пункция значительно повышает специфичность других методов исследования, прежде всœего лучевых. Эффективность метода значительно повышается при проведении иглы строго в опухолевый узел под рентгенологическим контролем. Из всœех методов компьютерной томографии для этой цели может использоваться только рентгеновская (РКТ) (рис. 18).


Читайте также


  • - III. АНАМНЕЗ

    1. Наследственность. 2. Перенесенные заболевания. 3. Менструальная функция: а) время появления первых менструаций; б) через какое время установилась, если сразу не установилась, то за этот период какой имели тип и характер; в) тип менструаций: по сколько дней длятся, через... [Ознакомиться подробнее.]


  • - III. Базисні знання

    1. Основні та додаткові розміри таза жінки, розміри доношеного плода. 2. Пальпація матки за методом Леопольда. 3. Вагінальне дослідження, його ціль, можливості, небезпечність. 4. Сучасні інструментальні методи дослідження в акушерстві (УЗД, ФКГ та ін.). 5. Роль... [Ознакомиться подробнее.]


  • - III. Базові знання

    1. Будова жіночого кісткового таза, м'яких тканин пологового каналу, кровопостачання та інервація органів малого тазу. 2. Плід як об'єкт пологів. 3. Фізіологія вагітності та пологів, рівні руху голівки відносно орієнтирів малого таза в динаміці пологів. 4. Біомеханізм... [Ознакомиться подробнее.]


  • - III. Базові знання

    1. Будова кісткового таза, розміри таза і його площин. 2. Будова зовнішніх і внутрішніх статевих органів, їх зміни під час вагіт­ ності. 3. Розміри доношеного плода. 4. Поняття про глибоку методичну пальпацію і аускультацію. 5. Поняття про ультразвукове і рентгенологічне... [Ознакомиться подробнее.]


  • - III. Базові знання

    1. Визначення строку вагітності. 2. Визначення строку своєчасних пологів. 3. Визначення строку передчасних пологів. 4. Визначення строку мимовільних абортів. 5. Визначення маси та довжини плода на різних строках вагітності. 6. Механізм дії на міометрій лікувальних... [Ознакомиться подробнее.]


  • - III. Базові знання

    1. Діагностика пізніх термінів вагітності. 2. Анатомія кісткового таза. 3. Будова голівки плода. 4. Визначення передбачуваної маси плода. 5. Аускультація плода. IV. Зміст навчальногоматеріалу На першому занятті шляхом опитування студентів визначається поняття "тазойе... [Ознакомиться подробнее.]


  • - III. Базові знання

    1. Фізіологія вагітності та пологів. 2. Причина настання пологової діяльності. 3. Анатомія жіночого таза та пологових шляхів. 4. Функція фетоплацентарного комплексу при доношеній вагітності. 5. Клініка та перебіг пологів. 6. Методи зовнішнього та внутрішнього... [Ознакомиться подробнее.]


  • - III. Вихідні та базисні знання

    1. Діагностика вагітності в ранні строки (можливі, сумнівні та достовірні ознаки вагітності). 2. Вміти збирати анамнез. 3. Проведення загального і спеціального огляду вагітної. 4. Визначення строку вагітності і передбачуваних пологів, маси гілода. 5. Аналіз лабораторних... [Ознакомиться подробнее.]


  • - III. Зміст навчального матеріалу

    д£ Невиношування вагітності — це самовільне переривання її від початку до Ш тижнів. Невиношування вагітності належить до числа досить частих видів акушерської патології, яка складає, за даними ВООЗ, 5—10%. Народження недоношених, гіпотрофічних дітей при цьому... [Ознакомиться подробнее.]


  • - VIII. Методичне забезпечення

    Місце проведення заняття: відділення патології вагітних, гінекологічне відділення, реанімація, мала операційна, учбові кімнати. Оснащення: таблиці, слайди, дані лабораторних досліджень, історії хво­роб вагітних з раннім гестозом, набір інструментів для переривання... [Ознакомиться подробнее.]