взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Хирургия MK и внутричерепной объем крови
просмотров - 312

Ингаляционные анестетики вызывают дозозави-симую вазодилатацию мозговых сосудов и наруше­ние ауторегуляции мозгового кровообращения (рис. 25-6). Наиболее выраженное влияние на MK свойственно галотану: в дозе > 1 % он почти пол-

ТАБЛИЦА 25-1. Влияние анестетиков на ЦНС

Анестетик Метаболизм мозга   MK Цереброспинальная жидкость Образование Всасывание   Внутричерепной ВЧД объем крови  
Галотан   U   TTt   I   I   TT   TT  
Энфлюран     It   t     TT   Tt  
Изофлюран   ш   t   +   t   TT   T  
Десфлюран     t   t   I     TT  
Севофлюран     t         TT  
Закись азота   I   t   ±   ±   +   T  
Барбитураты   111!     +   t   Il   III  
Этомидат   Ill   II   ±   t   Il   Il  
Пропофол           Il   Il  
Бензодиазепины   Il     +   t   I   I  
Кетамин   ±   tr   ±   I   It   TT  
Опиоиды   ±   ±   +   T   +   +  
Лидокаин   Il   Il       Il   U  

T — увеличение;

1 — уменьшение;

± — изменений нет или таковые незначительны;

? — неизвестно.

Рис. 25-6.Ингаляционные анестетики вызывают дозо-зависимое нарушение ауторегуляпии мозгового крово­обращения

ностью нарушает ауторегуляцию мозгового кро­вообращения. При использовании галотана MK увеличивается во всœех отделах мозга. При рав­ных МАК и АД галотан повышает MK на 200 %, а энфлюран и изофлюран — на 40 % и 20 % соот­ветственно. В отличие от галотана, изофлюран увеличивает MK главным образом в субкорти­кальных участках больших полушарий, мозжечке, мосте и продолговатом мозге. По влиянию на MK десфлюран и севофлюран качественно и количе­ственно напоминают изофлюран. Влияние ин­галяционных анестетиков на MK зависит от дли­тельности их применения: после 2-5-часовой ингаляции вышеперечисленных препаратов MK постепенно возвращается к норме.