взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Хирургия PAKE ОБОДОЧНОЙ КИШКИ
просмотров - 225

Единственным эффективным методом лечения рака ободочной кишки является операция. Возможность произ­вести радикальную операцию при неосложненном раке ободочной кишки, по данным ряда авторов, варьирует в широких пределах от 47,1 до 87% [Федоров В. Д. и др., 1975; Комахидзе М. Э. и др., 1978; Ackeren H., 1973; Des-chenes L. et al„ 1978, и др.]. По данным Б. Д. Савчука и В. А. Кубышкина (1976), частота радикальных вмеша­тельств у больных с I и II стадией процесса составила 82%, а у больных с III стадией только 37%.

Объем оперативного вмешательства у больных с не­осложненным раком ободочной кишки определяется не только стадией ракового процесса, но и общим состоянием больного, а также тяжестью сопутствующих заболеваний.

Вид и объем оперативного вмешательства в значитель­ной степени зависит от характера опухоли, ее локализации и распространенности. В связи с этим особое значение приобретает ревизия брюшной полости, основными зада­чами которой являются обнаружение опухоли ободочной кишки, ее локализации, размеров, формы роста и характе­ра, наличие прорастания опухоли в сосœедние органы и ткани, метастазов, а также выявление сопутствующей па­тологии органов брюшной полости.

Все это во многом определяет действия хирурга, кото­рый должен решить, удалима ли опухоль и будет ли уда­ление опухоли радикальным, а в зависимости от этого — какой объем и характер операӆии крайне важно произвести в данном случае.

Преклонный возраст больных с сопутствующими забо­леваниями сердца, легких, с явлениями сердечно-легочной декомпенсации, а также недостаточность функции печени или почек ограничивают объем оперативного вмешатель­ства, а иногда радикальная операция оказывается невоз­можной.

Опухоль считается неудалимой, если она на значитель­ном протяжении прорастает в окружающие ткани и органы, неподвижна за счет распространения на забрюшинную клетчатку и крупные сосуды, а также когда имеется об­семенение париетальной, висцеральной брюшины и асцит.

Одномоментная радикальная операция при перфорации опухоли или кишечной стенки, при разлитом перитоните и при явлениях острой обтурационной кишечной непро­

ходимости связана с большим риском, в связи с этим в этих случаях операцию целœесообразно разделить на два или три этапа.

Наличие отдаленных метастазов не является противо­показанием для паллиативного удаления опухоли. От пал­лиативного удаления опухоли следует воздержаться у тяжелых ослабленных больных, когда риск производства такой операции становится неоправданным. В то же время бывает совершенно крайне важно произвести паллиативную операцию (к примеру, колостомия

при непроходимости и др.), которая избавит больного от имеющегося ослож­нения и облегчит его состояние, не прибегая к удалению опухоли.


Читайте также


  • - Восходящая и нисходящая части ободочной кишки

    Пациент находится в положении лежа на спине или* боку, пальцы врача должны погружаться между боковой стенкой живота к ободочной кишкой, чтобы подтолкнуть ее в сторону пупка, дать ей возможность вернуться и снова провести маневр. Части ободочной кишки легче пальпируются... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Подвздошно-тазовая часть ободочной кишки

    Пациент находится в положении лежа на спине, согнув ноги. Маневр будет осуществляться с двух сторон левого псоаса. Врач сначала помещает пальцы слева от псоаса, в 3 - 4 см от пахового изгиба и вытягивает тонкую кишку, тазовую часть ободочной кишки и брыжейку вверх и внутрь в... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Поперечная часть ободочной кишки

    Вне движения, вызванного диафрагмой через углы ободочной кишки, поперечная часть перемещается в фронтальной плоскости сверху вниз в соответствии с наполнением. Чем больше она заполнена, тем выше она расположена. Подвижность Существует локальная и общая подвижность. ... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Анатомия прямой и ободочной кишки.

    Прямая кишка (ПК) является составной частью ободочной кишки (ОК). Каждый из отделов ОК (за исключением сигмовидного отдела) имеют четко выраженные границы, представленные связочным аппаратом (flexurae). Каждый из них имеет анатомо-физиологические особенности и подвержены тем... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Международная классификация рака ободочной кишки

    Т — первичная опухоль ТХ — недостаточно данных для оценки первичной опухоли ТО — нет данных за наличие первичной опухоли Tis, — рак in situ: интраэпителиальная опухоль или опухоль с инвазией собственной пластинки Т1 — опухоль прорастает подслизистую основу Т2 — опухоль... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Рак ободочной кишки

    Рак ободочной кишки занимает одно из первых мест в структуре онко­логических заболеваний. Заболевание поражает одинаково часто мужчин и женщин, обычно в возрасте 50—75 лет. Частота заболевания наиболее вы­сока в развитых странах Северной Америки, Австралии, Новой... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Симптоматика рака ободочной кишки.

    Клиническая картина зависит от локализации, размера опухоли и наличия метастазов. Рак правых отделов ободочной кишки: 1. Анемия вследствие медленной кровопотери, а также действия токсических продуктов опухоли, которые всасываются в кровеносное русло в этих ... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Дифференциальная диагностика рака ободочной кишки

    При наличии пальпируемой опухоли дифференциальный диагноз проводится с воспалительными аппендикулярными и специфическими (туберкулез, сифилис, актиномикоз) инфильтратами, с опухолями брюшной полости и забрюшинного пространства. а) рак ободочной кишки и... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Лечение больных раком ободочной кишки. Радикальные и паллиативные операции.

    Лечение рака ободочной кишки преимущественно хирургическое. 1. Радикальные операции (стандартные): а) операции при раке правого фланга ободочной кишки: - правосторонняя гемиколонэктомия – удаление правой половины ободочной кишки (от слепой кишки с аппендиксом до... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Осложненный рак ободочной кишки, врачебная тактика.

    Осложненный рак ободочной кишки – рак ободочной кишки с осложненным течением: а) кишечная непроходимость – 59,8%; б) инвазия опухолью других органов и тканей – 46,2% в) перифокальное воспаление – 14,2%; г) прободение опухоли – 6,5%; д) кишечное кровотечение – 3,2%; е)... [Ознакомиться подробнее.]