Категории
Хирургия
PAKE ОБОДОЧНОЙ КИШКИ просмотров - 225
Единственным эффективным методом лечения рака ободочной кишки является операция. Возможность произвести радикальную операцию при неосложненном раке ободочной кишки, по данным ряда авторов, варьирует в широких пределах от 47,1 до 87% [Федоров В. Д. и др., 1975; Комахидзе М. Э. и др., 1978; Ackeren H., 1973; Des-chenes L. et al„ 1978, и др.]. По данным Б. Д. Савчука и В. А. Кубышкина (1976), частота радикальных вмешательств у больных с I и II стадией процесса составила 82%, а у больных с III стадией только 37%.
Объем оперативного вмешательства у больных с неосложненным раком ободочной кишки определяется не только стадией ракового процесса, но и общим состоянием больного, а также тяжестью сопутствующих заболеваний.
Вид и объем оперативного вмешательства в значительной степени зависит от характера опухоли, ее локализации и распространенности. В связи с этим особое значение приобретает ревизия брюшной полости, основными задачами которой являются обнаружение опухоли ободочной кишки, ее локализации, размеров, формы роста и характера, наличие прорастания опухоли в соседние органы и ткани, метастазов, а также выявление сопутствующей патологии органов брюшной полости.
Все это во многом определяет действия хирурга, который должен решить, удалима ли опухоль и будет ли удаление опухоли радикальным, а в зависимости от этого — какой объем и характер операӆии крайне важно произвести в данном случае.
Преклонный возраст больных с сопутствующими заболеваниями сердца, легких, с явлениями сердечно-легочной декомпенсации, а также недостаточность функции печени или почек ограничивают объем оперативного вмешательства, а иногда радикальная операция оказывается невозможной.
Опухоль считается неудалимой, если она на значительном протяжении прорастает в окружающие ткани и органы, неподвижна за счет распространения на забрюшинную клетчатку и крупные сосуды, а также когда имеется обсеменение париетальной, висцеральной брюшины и асцит.
Одномоментная радикальная операция при перфорации опухоли или кишечной стенки, при разлитом перитоните и при явлениях острой обтурационной кишечной непро
ходимости связана с большим риском, в связи с этим в этих случаях операцию целесообразно разделить на два или три этапа.
Наличие отдаленных метастазов не является противопоказанием для паллиативного удаления опухоли. От паллиативного удаления опухоли следует воздержаться у тяжелых ослабленных больных, когда риск производства такой операции становится неоправданным. В то же время бывает совершенно крайне важно произвести паллиативную операцию (к примеру, колостомия
при непроходимости и др.), которая избавит больного от имеющегося осложнения и облегчит его состояние, не прибегая к удалению опухоли.
Читайте также
Пациент находится в положении лежа на спине или* боку, пальцы врача должны погружаться между боковой стенкой живота к ободочной кишкой, чтобы подтолкнуть ее в сторону пупка, дать ей возможность вернуться и снова провести маневр. Части ободочной кишки легче пальпируются... [Ознакомиться подробнее.]
Пациент находится в положении лежа на спине, согнув ноги. Маневр будет осуществляться с двух сторон левого псоаса. Врач сначала помещает пальцы слева от псоаса, в 3 - 4 см от пахового изгиба и вытягивает тонкую кишку, тазовую часть ободочной кишки и брыжейку вверх и внутрь в... [Ознакомиться подробнее.]
Вне движения, вызванного диафрагмой через углы ободочной кишки, поперечная часть перемещается в фронтальной плоскости сверху вниз в соответствии с наполнением. Чем больше она заполнена, тем выше она расположена. Подвижность Существует локальная и общая подвижность. ... [Ознакомиться подробнее.]
Прямая кишка (ПК) является составной частью ободочной кишки (ОК). Каждый из отделов ОК (за исключением сигмовидного отдела) имеют четко выраженные границы, представленные связочным аппаратом (flexurae). Каждый из них имеет анатомо-физиологические особенности и подвержены тем... [Ознакомиться подробнее.]
Т — первичная опухоль ТХ — недостаточно данных для оценки первичной опухоли ТО — нет данных за наличие первичной опухоли Tis, — рак in situ: интраэпителиальная опухоль или опухоль с инвазией собственной пластинки Т1 — опухоль прорастает подслизистую основу Т2 — опухоль... [Ознакомиться подробнее.]
Рак ободочной кишки занимает одно из первых мест в структуре онкологических заболеваний. Заболевание поражает одинаково часто мужчин и женщин, обычно в возрасте 50—75 лет. Частота заболевания наиболее высока в развитых странах Северной Америки, Австралии, Новой... [Ознакомиться подробнее.]
Клиническая картина зависит от локализации, размера опухоли и наличия метастазов. Рак правых отделов ободочной кишки: 1. Анемия вследствие медленной кровопотери, а также действия токсических продуктов опухоли, которые всасываются в кровеносное русло в этих ... [Ознакомиться подробнее.]
При наличии пальпируемой опухоли дифференциальный диагноз проводится с воспалительными аппендикулярными и специфическими (туберкулез, сифилис, актиномикоз) инфильтратами, с опухолями брюшной полости и забрюшинного пространства. а) рак ободочной кишки и... [Ознакомиться подробнее.]
Лечение рака ободочной кишки преимущественно хирургическое. 1. Радикальные операции (стандартные): а) операции при раке правого фланга ободочной кишки: - правосторонняя гемиколонэктомия – удаление правой половины ободочной кишки (от слепой кишки с аппендиксом до... [Ознакомиться подробнее.]
Осложненный рак ободочной кишки – рак ободочной кишки с осложненным течением: а) кишечная непроходимость – 59,8%; б) инвазия опухолью других органов и тканей – 46,2% в) перифокальное воспаление – 14,2%; г) прободение опухоли – 6,5%; д) кишечное кровотечение – 3,2%; е)... [Ознакомиться подробнее.]