взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Хирургия Qi-дпкп ОСЛОЖНЕНИЯ
просмотров - 253

I WMMU ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки широко распространена во всём мире. Приводимые в специальной литерату­ре конца XX века статистические данные свидетельствуют о многих миллионах больных в экономически развитых странах, подчёркивая тенденцию к росту заболеваемости этим недугом. По мнению веду­щих гастроэнтерологов мира, язвенная болезнь — национальная проб­лема многих стран.

Последнее десятилетие характеризовалось новыми достижениями в лечении язвенной болезни, отразившимися на врачебном подходе к этому заболеванию. Речь идёт об успехах фармакотерапии (появле­нии принципиально новых классов антисекреторных препаратов), а также об уточнении представления о патогенезе язвенной болезни (роли Helicobacter pylori). Всё это вызвало у части врачей, в первую очередь терапевтов, своего рода эйфорию. Казалось, что проблема язвенной болезни разрешается исключительно терапевтическим пу­тём и хирургии не остаётся места в лечении этого заболевания. Меж­ду тем летальность, обусловленная осложнениями язвенной болез­ни, не претерпела столь заметных изменений. По этой причине ещё долгие годы хирурги наряду с терапевтами будут призваны оказывать помощь этому многочисленному контингенту больных.

Хирургия язвенной болезни в первую очередь — хирургия её ос­ложнений. По этой причине в данной главе учебника речь пойдёт только об осложнённых формах заболевания. К ним относят перфорациюяз­вы, профузное желудочно-кишечное кровотечение,пилородуоденаль-ный стеноз, пенетрациюи малигнизацию.Последнее осложнение в силу особенностей хирургической тактики будет рассмотрено в гла­ве, посвященной раку желудка. Пенетрация (проникновение язвы в сосœедние анатомические структуры, чаще всœего в головку подже­лудочной желœезы и печёночно-двенадцатиперстную связку) стано­вится частой причиной гастродуоденального кровотечения. Поэто­му своеобразные диагностические приёмы и хирургическая техника, используемые при этом осложнении, будут описаны в рамках крово­точащих язв.

Осложнения язвенной болезни О 223

Перфоративные гастродуоденальные язвы

Перфорация — тяжёлое, угрожающее жизни осложнение, занимаю­щее ведущие позиции в структуре летальности при язвенной болез­ни. Снизившаяся к 50-м годам прошлого века летальность при этом состоянии уже в течение многих лет составляет от 5 до 17,9%. Опре­деляющие летальность факторы — тяжёлое общее состояние паци­ента͵ обусловленное развитием перитонита͵ нередко выраженной сопутствующей патологией, а также время, прошедшее с момента возникновения осложнения. Так, у больных, оперированных через сутки после перфорации, летальность возрастает в 7—8 раз по сравне­нию с пациентами, которым операцию провели в течение первых 6 ч.


Читайте также


  • - Цільові значення показників, що забезпечують ренопротекцію при ХЗН (адаптовано згідно до NKF K/DOQI , JNC 7, ESH/ESC, EBPG, 2003)

    Показник Цільові значення Медикаментозна корекція Артеріальний тиск <125/75 мм рт.ст. або нормальні вікові значення (на діалізі <120-140/80-90 мм рт.ст.) блокатори (антагоністи) ангіотензивних рецепторів II (АРА або БРА ІІ1), інгібітори ангіотензинперетворюючого... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Joseph H. Brown, Dana N. Qiristensen

    Предисловие   Глава I. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ 1.1. Острые пневмонии. 1.1.1.Крупозная пневмония. 1.1.2. Очаговая пневмония. 1.1.3. Стафилококковая пневмония. 1.1.4. Микоплазменная пневмония. 1.1.5. Вирусные пневмонии. 1.1.6. Интерстициальная пневмония 1.1.7. Грибковые... [Ознакомиться подробнее.]