взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Хирургия АА.Бунятян, Е.В.Флеров
просмотров - 210

Мониторинг параметров жизнедеятельности различных органов и систем во время анестезии и операции имеет многовековую историю.

Он применялся и во время первых наркозов, когда врач, проводящий общую или местную ане­стезию, держал руку «на пульсе», определяя его частоту, наполнение, напря­жение и амплитуду.

С появлением стетоскопа и фонендоскопа анестезиологи начали выслушивать в мониторном режиме тоны сердца и дыхание.

С накоп­лением опыта были разработаны клинические признаки глубины наркоза, ориентируясь на ширину зрачка и реакцию его на свет.

Работы Gvedel, выполненные в 30-х годах, положили начало клинического внедрения проблемы безопасности в анестезиологии.

Начался этап, когда наша специальность стала искусством, и постичь её мог далеко не каждый.

Пользуясь набором клинических призна­ков (состояние зрачков, влажность кожных покровов и слизистых, характер и глубина ды­хания, величин артериального давления и частоты пульса и др.) врачи, избравшие для себя новую зарождающуюся специальность - анестезиологию, стали управлять процессом анес­тезии, увеличивать или уменьшать подачу анестетика, добавлять другие лекарства, увели­чивающие порог болевой чувствительности, усиливающие работу сердца, влияющие на ды­хание, уменьшающие секрецию слюнных желœез и др.

С пятидесятых годов 20-го столетия в операционной появляются первые электрокардиографы и электроэнцефалографы в мони­торном режиме фиксирующие электрические потенциалы, возникающие в сердце и голов­ном мозге.

В это же время появились оксигемографы с ушными датчиками, позволяющие в динамике оценить смешанную оксигенацию по сравнению с исходным уровнем.

В 60-х го­дах хирургические клиники стали оснащаться приборами для определœения кислотно-ще­лочного состояния и газов крови.

Приборы фирмы «Радиометр», проще «Аструпы» стали основным инструментом анестезиологов, а т.н. экспресс-лаборатории стали неотъемлемой частью отделœений анестезиологии и реанимации.

К тому времени начали внедряться инвазивные методы измерения артериального давления посредством введения игл или катете­ров в лучевую артерию с постоянным мониторингом гемодинамики.

Подлинную револю­цию совершили Сван и Ганц в 1970 ᴦ., изобретя катетер, носящий их имя.

С помощью его анестезиолог в мониторном режиме мог следить за давлением в полостях правого сердца и легочной артерии, контролировать производительность сердца, получать информацию о газовом и кислотно-щелочном составе крови в правых отделах сердца и легочной артерии.

В 80-х годах появились первые пульсовые оксиметры, позволяющие в мониторном режиме неинвазивно оценивать сатурацию гемоглобина артериальной крови (SpO2) с помощью датчиков, накладываемых на палец или ухо.