Категории
Хирургия
Абсорбирующиеся (рассасывающиеся) нити просмотров - 349
Стоит отметить, что для рассасывающихся нитей наиболее важными являются два параметра — сроки поддержки раны нитью (сохранение исходной прочности in vivo) и сроки рассасывания нити. В идеале рассасывающаяся нить должна надежно стягивать края раны лишь во время критического периода заживления и сразу же после этого выводиться из организма. В реальности сроки поддержки раны нитью и ее рассасывания значительно отличаются. Более качественной считается нить, у которой эти сроки максимально приближены, и остаточная прочность во время критического периода заживления раны больше. Длительные сроки рассасывания нити не есть преимущество шовного материала, поскольку в тканях длительное время будет находиться инородное тело.
Следовательно, с хирургических позиций наиболее важными критериями в оценке рассасывающихся нитей являются срок поддержки раны нитью и соотношение срока поддержки раны и сроков рассасывания.
Фирмами производителями выпускается 10 видов абсорбирующихся нитей — два вида биологических и восемь — синтетических нитей (табл. 3). Из биологических абсорбирующихся нитей выпускаются гладкий (полированный) кетгут и хромированный кетгут. Синтетическими рассасывающимися нитями являются БИОСИН, БЫСТРЫЙ ВИКРИЛ, ВИКРИЛ, ДЕКСОН, МАКСОН, МОНОКРИЛ, ПОЛИСОРБ, ПДС 2.
КЕТГУТ состоит из коллагеновых волокон со значительной примесью неколлагеновых белков. Фирма ETHICON производит КЕТГУТ наиболее высокого качества с содержанием до 97-98% чистого коллагена в составе нити.
Из-за белковой структуры КЕТГУТ вызывает в тканях воспалительную реакцию аллергической природы с замедленным течением, проявляющуюся лимфоидной инфильтрацией и отеком. Наиболее выраженная воспалительная реакция тканей на КЕТГУТ при формировании анастомозов в желудочно-кишечном тракте наступает на 7-14 сутки после операции. В последующем это приводит к развитию фиброза в области соустья, иногда вплоть до сужения его просвета. КЕТГУТ рассасывается за счет энзиматических реакций. Сроки рассасывания КЕТГУТА непредсказуемы, носят непостоянный характер, зависят от технологии его приготовления и вида сшиваемых тканей. При шве на желудке время рассасывния кетгута может составлять 2-3 дня.
Непредсказуемость сроков рассасывания кетгута͵ ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ может наступить до завершения репарации сшитых тканей, не позволяет использовать КЕТГУТ для однорядного шва на органах желудочно-кишечного тракта и шва апоневроза.
Прочность КЕТГУТА ниже, чем у абсорбирующихся синтетических нитей, что указывает на крайне важность использования нитей КЕТГУТА большего диаметра.
Отличие КЕТГУТА, производимого фирмой ETHICON, от аналогичного продукта других фирм состоит в особо тщательном отборе сырья и полировке полуфабриката͵ что отражено в названии КЕТГУТА: ГЛАДКИЙ КЕТГУТ (PLAIN CATGUT), В результате полировки КЕТГУТ не ворсинится и фактически является монофиламентным материалом с одинаковым диаметром по всей длине нити, что увеличивает ее прочность. Рекомендуется узел типа 1-1 («морской узел»).