взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Хирургия Абсцесс
просмотров - 206

Абсцессом, или гнойником, называют ограниченное скопление гноя в тканях и органах. Абсцесс - особая форма гнойной хирургической инфекции, способная развиться в различных тканях и органах.

Этиопатогенез

Причина возникновения абсцессов - проникновение в ткани гноеродных микробов через ссадины, уколы, раны, а также при осложнении воспалительных заболеваний (острого аппендицита͵ перитонита͵ пневмонии и др.). Микроорганизмы могут попадать в ткани и при лечебных манипуляциях (инъекциях), выполняемых без должного соблюдения правил асептики. Абсцессы могут возникать при сепсисе вследствие гематогенного метастазирования (метастатические абсцессы).

Особенность абсцесса как ограниченного гнойного процесса: наличие пиогенной оболочки - внутренней стенки гнойника, выстланной грануляционной тканью. Пиогенная оболочка отграничивает гнойно-некротический процесс и выделяет экссудат. Способность окружающих тканей создавать такую оболочку - проявление нормальной неспецифической защитной реакции организма, направленной на изолирование гнойного процесса.

Абсцессы могут образовываться в подкожной клетчатке, полостях тела (к примеру, межпетельный абсцесс брюшной полости, поддиафрагмальный абсцесс и др.), органах (абсцесс мозга, печени, лёгкого). Οʜᴎ могут достигать значительных размеров.

Клиническая картина

Клиническая картина состоит из местных и общих проявлений.

Местные симптомы зависят от локализации абсцесса. Характерны болевой синдром и нарушение функций вовлечённых в воспалительный процесс органов и структур.

При поверхностном расположении над областью гнойника, как правило, отмечают явную припухлость и гиперемию кожи. Только при глубоком расположении абсцесса эти симптомы отсутствуют.

Важный признак - симптом флюктуации. Этот симптом отсутствует, когда стенка абсцесса очень толста͵ а полость небольшая и находится в глубинœе. Существенную помощь для диагностики могут оказать УЗИ и рентгеновское исследование, а также диагностическая пункция.

Выраженность симптомов интоксикации зависит от размеров и локализации абсцесса. При обширных абсцессах наблюдают выраженную общую реакцию: повышение температуры тела, общую слабость, потерю аппетита͵ бессонницу, изменение состава крови. Характерны колебания утренней и вечерней температуры тела с амплитудой до 1,5-3,0 градуса.

При метастатических абсцессах, как правило, тяжесть состояния обусловлена основными проявлениями сепсиса.

Лечение

Местное лечение

Диагноз абсцесса - показание для операции. Цель операции - вскрытие, опорожнение и дренирование его полости.

Пункцию абсцесса с аспирацией гноя и последующим введением в полость абсцесса антибиотиков, ферментных препаратов можно выполнять лишь по строгим показаниям, при определённых локализациях процесса, под контролем УЗИ.


Читайте также


  • - I. Гнойные абсцессы

    а) по патогенезу: аэрогенно-аспирационные, гематогенно-эмболические, травматические, септические б) по течению: острые, хронические в) по локализации: центральные; периферические (одиночные, множественные с указанием доли и сегмента) г) по наличию осложнений:... [Ознакомиться подробнее.]


  • - АБСЦЕСС

    Абсцесс - это ограниченное воспаление, характеризующееся скоплением гноя под кожей или слизистой оболочкой. Возникает абсцесс чаще всего после какого-либо механического повреждения кожи (например, из-за занозы), через которое под кожу проникают гноеродные микробы... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Абсцесс

    Абсцесс (гнойник) — очаговое гнойное воспаление с расплавлением ткани и образованием полости, заполненной гноем. Абсцессы бывают острые и хронические. Стенкой острого абсцесса является ткань органа, в котором он развивается. Макроскопически она неровная, шероховатая,... [Ознакомиться подробнее.]


  • - АБСЦЕСС ВЫМЕНИ

    Абсцесс, или нарыв (гнойник), представляет собой простран­ственно-ограниченное гнойное воспаление рыхлой клетчатки или паренхимы вымени, характеризующееся преобладанием на-гноительного процесса над некротическим и сопровождающееся образованием внутритканевой... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Абсцесс головного мозга

    - отгранич скопление гноя в гол мозге, возник-щее вторично при наличии очаговой инфекции за пределами ЦНС; возможно одновременное сущ-ние неск абсцессов. Может возникать как осложнение повреждений черепа, часто симулирует опухоль гол мозга, но отличается более быстр... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Абсцесс гортани

    Абсцесс гортани может быть конечной стадией флегмоназ­ нога ларингита, однако чаще причиной его является травма инородным телом (рыбья кость и т.д.). Возникает абсцесс пре­ имущественно на язычной поверхности надгортанника или в области одного из черпаловидных хрящей,... [Ознакомиться подробнее.]


  • - АБСЦЕСС И ГАНГРЕНА ЛЕГКОГО

    Абсцессом легкого называют заболевание, характеризующееся образованием полости с гноем в легочной ткани, отграниченной от неповрежденных отделов пиогенной капсулой, формирующейся в процессе развития воспаления. Гангрена легкого характеризуется некрозом большого... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Абсцесс и гангрена легкого .

    • Класс 1: блокаторы натриевых каналов : класс 1 А: куинидин (хинидин), аймалин, прокаинамид и др.; класс I В: лидокаин, мексилетин и др.; класс 1 С: пропафенон, этацизин, , аллапинин и др. • Класс II: (бета- адреноблокаторы - атенолол, метопролол, надолол и др. • Класс III:... [Ознакомиться подробнее.]


  • - АБСЦЕСС ЛЕГКОГО

    Из легких кровь, насыщенная кислородом, поступает в левое предсердие, а затем в левый желудочек. При сокращении левого желудочка кровь выбрасывается в аорту. Аорта делит­ся на две крупные подвздош­ные артерии, которые направ­ляются вниз и снабжают кро­вью конечности. От... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Абсцесс легкого

    · Классификация абсцессов легких · Предрасполагающие факторы · Симптоматика абсцесса легких · Осложнения абсцесса легкого · Диагностика абсцесса легких · Лечение абсцесса легкого · Прогноз при абсцессе легкого · Профилактика абсцесса легкого · Абсцесс легкого... [Ознакомиться подробнее.]