Открытая медицинская библиотека

Категории

Хирургия Абсцесс дугласова пространства

просмотров - 353

Наиболее частой причиной образования абсцесса дугласова пространст­ва являются острый аппендицит, воспалительные процессы в малом тазу, пе­ритонит, осложнения оперативных вмешательств на органах брюшной по­лости. Гной скапливается в брюшинном углублении между мочевым пузы­рем и прямой кишкой у мужчин или маткой и прямой кишкой у женщин. Ди­агноз уточняют пальцевым исследованием прямой кишки или влагалищным исследованием. Абсцесс дугласова пространства вскрывают через прямую кишку у мужчин и через задний свод влагалища у женщин.

Вскрытие абсцесса через прямую кишку. Сфинктер прямой кишки расширяют до 2—3 пальцев и в нее вводят зеркало. Находят наиболее выпя­чивающийся участок передней стенки прямой кишки и пунктируют его тол­стой иглой или специальной иглой с отводящей канюлей и краником (игла Роттера).

Гнойник вскрывают по игле. Отверстие расширяют инструментом. В | полость абсцесса вводят трубку, которую закрепляют снаружи. При потере трубки гной эвакуируют повторным расширением раны в прямой кишке.

Вскрытие гнойника через свод влагалища. Больную укладывают в гинœекологическое (урологическое) кресле Зеркалами обнажают шейку матки и задний свод влагалища. После обработки влагалища спиртом и йодом при помощи толстой иглы прокалывают стенку влагалищ в области заднего свода и пунктируют абсцесс (не прокалывать прямую кишку!). По игле стенку влагалищ, вскрывают и опорожняют гнойник. В полость гнойника вводят дре-"аЖНУ^ю ТРУБКУ, которую закрепляют снаружи. Через два-три дня трубку удаляют. Как правило, к этому времени абсцесс полностью опорожняется. В случае если полость абсцесса заполняется повторно, его повторно опорожняют че­рез старое отверстие.