взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Хирургия Алгоритм диагностики
просмотров - 169

Алгоритм диагностики сепсиса может быть представлен следующим образом:

1. Общие симптомы системной воспалительной реакции.

• Температура выше 38 °С или ниже 36 °С.

• ЧСС более 90 в мин.

• Частота дыхательных движений более 20 в мин или рСО2 меньше 32 мм рт.ст.

• Количество лейкоцитов выше 12х109/л или ниже 4х109/л или число незрелых форм превышает 10%.

2. Признаки органной недостаточности.

• Лёгкие - крайне важность ИВЛ или инсуфляции кислорода для поддержания р02 выше 60 мм рт.ст.

• Печень - содержание билирубина свыше 34 мкмоль/л или активность аминотрансфераз более чем в 2 раза выше по сравнению с нормальными величинами.

• Почки - повышение концентрации креатинина свыше 0,18 ммоль/ л или олигурия меньше 30 мл/ч на протяжении 30 мин и более.

• Сердечно-сосудистая система - снижение АД ниже 90 мм рт.ст, приводящее к крайне важности применения симпатомиметиков.

• Система гемокоагуляции - снижение количества тромбоцитов ниже 100х109/л или возрастание фибринолиза свыше 18%.

• Желудочно-кишечный тракт - динамическая кишечная непроходимость, рефрактерная к медикаментозной терапии дольше 8 ч.

• ЦНС - заторможённость или сопорозное состояние сознания при отсутствии черепно-мозговой травмы или нарушений мозгового кровообращения.

Диагноз хирургического сепсис-синдрома ставят на основании следующих факторов:

• наличие хирургически значимого очага (травма, перенесённое оперативное вмешательство, острая гнойная хирургическая патология);

• наличие как минимум трёх из перечисленных общих симптомов воспалительной реакции;

• наличие хотя бы одного из признаков органной недостаточности.


Читайте также


  • - Алгоритм диагностики бесплодия

    1. Сбор соматического, гинекологического и репродуктив­ного анамнеза. 2. Общий осмотр. 3. Гинекологический осмотр. 4. Спермограмма мужа. 286 Практическая гинекология 5. Общеклиническое обследование (общий анализ крови, биохимический, коагулограмма, RW, ВИЧ, HbsAg, ана­лиз... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Алгоритм диагностики ОПН

    1. Из анамнеза заболевания выяснить возможную причину ОПН (сепсис, шок, тяжелая сочетанная травма, острый инфаркт миокарда), из анамнеза жизни определить преморбидный фон (сахарный диабет, длительно текущая гипертоническая болезнь, генерализованный атеросклероз,... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Алгоритм диагностики при анемии.

    Лечебная программа гипопластических (апластических) анемий включает в себя: 1. Лечение ГКС. 2. Лечение анаболическими гормонами. 3. Лечение андрогенамми. 4. Лечение цитостатиками (иммунодепрессантами) 5. Спленэктомия. 6. Лечение антилимфоцитарным глобулином. 7.... [Ознакомиться подробнее.]


  • - КРАТКИЙ АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ И ТЕРАПИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

    МКБ-10: · J45 Астма · J45,0 Астма с преобладанием аллергического компонента · J45.1 Неаллергическая астма · J45.8 Смешанная астма · J45.9 Астма неуточнённая · J46 Астматический статус [status asthmaticus] · Обследование à Обязательное лабораторное обследование Ú Анализ крови... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Острый сальпингоофорит. Особенности клиники. Алгоритм диагностики и неотложная помощь на догоспитальном этапе.

    Сальпингоофорит — воспаление маточных труб и яичников, возникающее вследствие проникновения возбудителя восходящим путём из влагалища и матки, нисходящим — из брюшины, лимфогенным — из прямой, сигмовидной кишки или аппендикса, а также гематогенным путём.... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Перекрут ножки кисты яичника. Определение. Особенности клиники. Алгоритм диагностики на догоспитальном этапе.

    Перекрут ножки опухоли яичника – осложнение, развивающегося в результате заворота или перегиба анатомических структур, образующих подвижную ножку овариального образования. Клинически перекрут ножки опухоли яичника проявляется острыми болями в животе, рвотой,... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Предлежание плаценты. Алгоритм диагностики и неотложной помощи на догоспитальном этапе.

    Предлежание плаценты (placentapraevia) — расположение плаценты в нижнем сегменте матки в области внутреннего зева или на 3 см выше (по данным УЗИ). ДИАГНОСТИКА ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ К клиническим признакам предлежания плаценты относят: · кровяные выделения из половых... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Самопроизвольный аборт. Клинические признаки. Алгоритм диагностики на догоспитальном этапе.

    Аборт - это прерывание (прекращение) беременности до 28 недель. По характеру прерывания беременности различают аборт самопроизвольный и искусственный. Последний может быть произведен в медицинских учреждениях или вне их (внебольничный, криминальный). Самопроизвольный... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Тубоовариальные образования воспалительной этиологии. Особенности клиники. Алгоритм диагностики и неотложной помощи на догоспитальном этапе.

    Тубоовариальное образование является пиковым состоянием второй фазы сальпингоофорита (аднексита). Клиническая картина острого течения воспаления яичника, затрагивающего верхнюю часть маточной трубы делится на две фазы: развитие воспалительного процесса с... [Ознакомиться подробнее.]


  • - АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ

    1. Установить отсутствие сознания(осторожно потрясти больного или окрикнуть его). 2. Убедиться в отсутствии дыхания: а) отсутствие экскурсий грудной клетки, б) отсутствие потока воздуха около рта, носа (зеркальце, ниточку). 3. Установить отсутствие кровообращения... [Ознакомиться подробнее.]