взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Хирургия Алгоритм лечения ОБДЛ
просмотров - 256

Основой успешного лечения рассматриваемой патологии является своев­ременное устранение гнойно-воспалительного процесса в легком, выявление и адекватная коррекция осложнений, вызванных его течением.

Несомненно, что эффективное решение этих задач возможно только в условиях специали­зированного отделœения, имеющего современное оснащение и коллективный опыт лечения этой категории больных.

Острый абсцессв большинстве случаев удается купировать консерватив­ными и парахирургическими мероприятиями.

При гангрене легкогоконсер­вативное лечение рассматривается в качестве предоперационной подготовки, целью которого является максимальная санация полостей распада и плев­ральной полости при сопутствующей эмпиеме плевры, лечение пневмогенного сепсиса.

Также у всœех без исключения пациентов с распространенной ганг­реной легкого крайне важно проводить профилактику жизнеугрожающих ос­ложнений - профузного легочного кровотечения, распространения процесса на контралатеральное легкое.

Последовательность лечебных мероприятий при рассматриваемой пато­логии представляется следующим образом.

Консервативные ипарахирургические методы лечения

1. Инфузионная терапия, характер которой определяется выраженностью волемических расстройств и интоксикации.

2. Антибактериальная терапия должна проводится с учетом выделœенных возбудителœей и их чувствительности к антибактериальным препаратам.

Но, учитывая продолжительность бактериологического исследования, лечение крайне важно начинать с эмпирической схемы (золотой стандарт).

Поскольку причиной ОБДЛ являются ассоциации анаэробно-аэробных микроорганизмов, то представляются целœесообразными следующие схемы ан­тибактериальной терапии: монотерапия амоксиклавом либо цефалоспоринами3 поколения для парентерального введения дополненные клиндамицином.

При непереносимости препаратов пенициллинового ряда возможно введение фторхинолонов в сочетании с метронидазолом либо клиндамицином.

Препа­ратами резерва являются карбепенемы.

Целœесообразнее вводить антибакте­риальные препараты в региональное артериальное русло.

Считается право­мерным проводить профилактику системных микозов антигрибковыми пре­паратами, к примеру, дифлюканом.

3. Анаболические стероиды (для борьбы с последствиями активации ката­болизма).

4. Витаминотерапия, особенно витамины С и Е, поскольку последние яв­ляются блокаторами перекисного окисления липидов.

5. Антиферментные препараты (ингибирование протеаз, циркулирую­щих в крови).

6. Гемотрансфузии для коррекции анемии.

7. Иммунотерапия:

• специфическая (антистафилококковый гамма-глобулин, стафилококко­вый бактериофаг)