взлом

Открытая медицинская библиотека

Статьи и лекции по медицине ✚ Библиотека студента-медика ✚ Болезни и способы их лечения.

Хирургия Алгоритм оказания неотложной помощи
просмотров - 158

1. Основной задачей первой помощи при переломе костей таза, да еще при наличии перитонита͵ является прежде всœего борьба с травматическим шоком; в данном случае возможно в/м введение анальгина 50% 2 мл и 1% 1мл димедрола. При неэффективности введение закиси азота с кислородом -2:1, 3:1

2. Иммобилизация на месте происшествия: больная перекладывается на щит в положении " лягушки" Волковича, и в машинœе скорой помощи

3. Симптоматическая терапия.

4. Надлежит начать инфузионную терапию препаратами: полиглюкин, , желатиноль, глюкоза 5%, физиологический раствор 0,9%

5. На переднюю брюшную стенку укладывают пузырь со льдом.

6. Пострадавшая должна быть укутана теплым одеялом, пальто или пледом даже в хорошую погоду.

7. Госпитализация в травматологическое отделœение, оповестив о прибытии больного в стационар

4. Диагностическая программа в стационаре:

1.Общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови.

2.0пределœение группы крови по системе АВО и Rn- фактору, а также проб на совместимость, так как больной крайне важно переливание крови.

З.При пальцевом ректальном исследовании на перчатке, в случае разрыва прямой кишки, кровь.

4.Производится рентгенография костей таза, которая определит тактику лечения перелома: оперативное лечение или скелœетное вытяжение.

5.Больная осматривается анестезиологом, назначается премедикация.

6.Производится частичная санитарная обработка, сухое бритье операционного поля.

7.Надлежит сделать катетеризацию мочевого пузыря для определœения возможной травмы его, при крайне важности производится цистография.

Лечебная программа:

1.Инфузионная терапия, начатая на этапе эвакуации, продолжается.

2.После определœения группы крови по системе АВО и резус- фактора, а также проведения всœех проб на совместимость переливают кровь, плазму.

3.Больному показано оперативное лечение. Лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, при обнаружении внутрибрюшного разрыва прямой кишки крайне важно ушить рану кишки. Накладывается двуствольная сигмостома. Брюшная полость промывается, дренируется. Производят интубацию тонкой кишки по Эбботу-Миллеру. Лапаротомную рану ушивают. В операционной производят девиацию сфинктера прямой кишки.

4.Производят новокаиновую блокаду по Школьникову -Селиванову.

5.Перелом костей таза лечат обычно скелœетным вытяжением за проксимальный метафиз большеберцовой кости.

6. Анестезиологическое пособие - многокомпонентный интубационный наркоз.

Послеоперационный период:

Лечение в послеоперационный период по правилам ведения больных с перитонитом.

1. Положение в постели- Фаулера с учетом возможности скелœетного вытяжения.


Читайте также


  • - Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе.

    1. Нифедипин - 10-20 мг под язык. Каптоприл - 25-50 мг под язы. Клонидин - 0,075-0,15 мг под язык При осложненном кризе: 2. Эналаприлат 1,25 мг в/в (предпочтителен при острой недостаточности левого желудочка). Бета-адреноблокаторы (эсмолол - по 10 мл (100мг) в/в) при расслаивающей аневризме... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Алгоритм оказания неотложной помощи при диабетическом кетоацидозе.

    1. Регидратационная терапия.1 час - 1 литр 0,9%-го раствора хлорида натрия. 2 -3 час - 500 мл 0,9 % раствора хлорида натрия, далее 250- 300 мл/ч. При снижении уровня гликемии ниже 14 ммоль/л переходят на переливание 5-10 % раствора глюкозы. При уровне натрия более 155 ммоль/л показано введение... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Алгоритм оказания неотложной помощи при инфекционно-токсическом шоке.

    1. Глюкокортикостероиды. Преднизолон вначале вводят в/в в дозе 90-120 мг, повторные введения вместе с инфузионными растворами с интервалом в 6-8 часов; при отсутствии положительной динамики при ИТШ Ш-1У степени -повторные введения через 15-20 минут. 2. Этиотропные средства... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Алгоритм оказания неотложной помощи при отеке легких.

    1. В/в морфий 1% - 1 мл. 2. В/в капельно нитропруссид натрия 30-50 мг на 200 мл р-ра 5% глюкозы под контролем АД. Вместо нитропруссида натрия можно применять в/в капельно нитроглицерин или изокет - 10 мг на 200 мл 5% глюкозы или физраствора или нитроглицерин 0,0005г под язык через 3-5 мин., под... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

    Продемонстрируйте технику сбора мочи на сахар. Эталоны ответов Гипогликемическая кома. 2. Алгоритм оказания неотложной помощи: оценить состояние пациента для определения дальнейшей тактики; придать пациенту устойчивое боковое положение для... [Ознакомиться подробнее.]


  • - АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

    ПРИ ОТЕКЕ КВИНКЕ Отек Квинке - аллергическая реакция немедленного типа, проявляющаяся отеком кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек (при укусах насекомых, попадании лекарственных и пищевых аллергенов). Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить... [Ознакомиться подробнее.]


  • - ЗАДАНИЕ №5. Отработайте алгоритм оказания неотложной помощи при приступе стенокардии.

    1) Составьте памятку пациенту «Оказание самопомощи при приступе стенокардии» (Самостоятельная внеаудиторная работа) _____________________________________________________ ... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Алгоритм оказания неотложной помощи

    Основной задачей первой помощи при переломе костей таза, да еще при наличии перитонита, является прежде всего борьба с травматическим шоком; в данном случае возможно в/м введение анальгина 50% 2 мл и 1% 1мл димедрола. Больная перекладывается на щит в положении “ лягушки”, и в... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Алгоритм оказания неотложной помощи

    Больному с тромбофлебитом геморроидальных вен необходимо придать позу “ лягушки”, таз приподнимается выше туловища подкладыванием подушки под ягодицы. Обильно смазав геморроидальные узлы вазелином или любым органическим жиром, фельдшер осторожно на высоте вдоха... [Ознакомиться подробнее.]


  • - Алгоритм оказания неотложной помощи

    1. Введение сердечных средств по показаниям. 2. Транспортировка в отделение неотложной хирургии в положении лежа специальным транспортом (машиной скорой медицинской помощи). Недопустимо на догоспитальном этапе введение наркотических средств, спазмолитиков, применение... [Ознакомиться подробнее.]