Категории
Хирургия
АМПУТАЦИЯ ПРЕДПЛЕЧЬЯ просмотров - 996
Ампутацию предплечья в нижней трети чаще производят циркулярным способом с формированием манжетки (рис. 4-107).
Техника.Циркулярным разрезом на 4 см ниже уровня предполагаемого распила кости рассекают кожу, подкожную клетчатку и поверхностную фасцию. Захватив часть кожи пинцетом, отсепаровывают лоскут в виде манжетки. После
|
Рис. 4-107.Ампутация предплечья на границе средней и нижней трети,а — образование кожной манжетки, б — рассечение мягких тканей на тыльной поверхности предплечья, в — мышцы оттянуты, надкостница сдвинута распатором в дисталь-ном направлении. Пунктиром отмечена линия перепиливания кости. (Из: Островерхое Г.Е., Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М. Курс оперативной хирургии и топографической анатомии. — М., 1964.)
этого все мышцы тыльной и ладонной поверхностей пересекают в одной плоскости на 3—4 см ниже уровня предполагаемого опила кости, чтобы избежать образования порочной культи. После этого следуют рассечение межкостной перепонки, обработка надкостницы и распил костей. Перевязывают лучевую, локтевую и межкостные артерии. Пересечение локтевого, ветвей лучевого и срединного нервов выполняют на 5—6 см выше предполагаемого уровня опила кости. Над опилом костей соединяют друг с другом ладонный и тыльный лоскуты фасций без мышц. На кожу накладывают швы.
Учитывая зависимость отуровня ампутации усечение предплечья у детей производят круговым способом или двухлоскутным методом (в верхней или средней трети). Лучевую кость перепиливают на 1—1,5 см проксимальнее локтевой. Концы усечённых мышц сшивают над опилом костей.